胆病基础知识：胆囊炎的症状与治疗

胆囊炎是胆道系统常见的疾病之一，属于消化系统疾病。胆道系统由胆囊、胆管等组成，是人体消化系统的重要组成部分。了解胆囊炎的病因、症状、诊断和治疗方法，对于预防和治疗胆道疾病具有重要意义。

一、胆囊炎的病因 胆囊炎分为急性胆囊炎和慢性胆囊炎两种类型。急性胆囊炎多由胆囊结石引起，结石阻塞胆管，导致胆汁淤积和感染。胆结石的形成与胆固醇代谢紊乱、胆汁淤积等因素有关。此外，胆道寄生虫、肿瘤等也可引起胆囊炎。慢性胆囊炎多由急性胆囊炎反复发作或胆道炎症长期刺激引起。慢性胆囊炎的发病机制可能与胆囊壁的慢性炎症、纤维化、胆囊功能减退等有关。

二、胆囊炎的症状 胆囊炎的典型症状包括右上腹疼痛、发热、恶心、呕吐等。右上腹疼痛是胆囊炎最常见的症状，疼痛可放射至右肩部，呈持续性或阵发性。这种疼痛通常在进食高脂食物后加剧。发热多为低热，体温可达38-39℃。恶心、呕吐是胆囊炎的常见症状，呕吐物多为胃内容物。部分患者可出现黄疸、腹胀等症状。黄疸的发生与胆汁排泄受阻有关，表现为皮肤、黏膜黄染，尿色深黄等。胆囊炎的症状与胆结石、胆管炎等胆道疾病相似，需要结合影像学检查进行鉴别诊断。

三、胆囊炎的诊断 胆囊炎的诊断主要依据病史、症状、体征和辅助检查。B超是诊断胆囊炎的首选检查方法，可显示胆囊壁增厚、胆囊肿大、胆结石等征象。B超检查具有无创、快速、经济等优点，可作为胆囊炎的筛查和初步诊断。血常规检查可发现白细胞计数升高，提示感染。肝功能、胆红素等指标可了解肝脏损伤情况。必要时可行胆道造影、MRCP等检查，了解胆道结构和病变情况。胆道造影可显示胆道狭窄、梗阻等征象，有助于明确诊断。MRCP是一种无创的胆道成像技术，可清晰显示胆道的解剖结构和病变情况。

四、胆囊炎的治疗 胆囊炎的治疗原则是控制感染、解除胆道梗阻、恢复胆汁排泄。急性胆囊炎多需住院治疗，给予抗感染、解痉、补液等治疗，必要时行胆囊造瘘或胆囊切除术。胆囊造瘘术是通过在胆囊上造一个人工瘘口，使胆汁得以引流，缓解胆道梗阻。胆囊切除术是治疗胆囊炎的根本方法，可彻底去除病灶，防止复发。慢性胆囊炎可采取药物治疗，包括抗生素、利胆药、止痛药等。对于反复发作、症状严重的患者，可考虑行胆囊切除术。术后需注意饮食调理，避免高脂饮食，预防胆结石复发。患者术后应定期复查，监测肝功能、胆红素等指标，评估病情恢复情况。

五、胆囊炎的预防 胆囊炎的预防重在控制胆结石的形成。合理饮食，避免高脂、高胆固醇食物，多吃蔬菜水果，有助于预防胆结石。定期体检，发现胆结石及时治疗，可减少胆囊炎的发生。对于胆道寄生虫感染、胆道肿瘤等高危因素，也需积极治疗，降低胆囊炎的发病风险。此外，控制体重，增加运动，有助于改善胆固醇代谢，预防胆结石。避免长期服用某些药物，如雌激素等，这些药物可能影响胆汁成分，增加胆结石的风险。

总之，胆囊炎是胆道系统的常见病，可引起剧烈腹痛、发热等症状，严重影响患者的生活质量。了解胆囊炎的病因、症状、诊断和治疗方法，对于预防和治疗胆道疾病具有重要意义。患者一旦出现右上腹疼痛等症状，应及时就医，以免延误病情。通过合理饮食、定期体检等措施，可有效预防胆囊炎的发生。对于已经确诊的患者，应积极配合医生治疗，改善生活方式，以促进病情恢复，提高生活质量。

赵智刚

天津市第一中心医院