了解子宫内膜癌

子宫内膜癌是妇科常见恶性肿瘤之一，发病率逐年上升。本文将详细探讨子宫内膜癌的相关知识，并重点介绍其药物治疗方法。

子宫内膜癌的定义及分类 子宫内膜癌是指起源于子宫内膜的上皮性恶性肿瘤。根据组织学类型，分为以下几种： 1.1. 子宫内膜样腺癌：最常见的类型，约占80%以上。 1.2. 浆液性腺癌：较罕见，预后较差。 1.3. 透明细胞癌：罕见，预后较差。 1.4. 黏液性腺癌：罕见，预后相对较好。

子宫内膜癌的临床表现 子宫内膜癌早期症状不明显，随着病情进展，可能出现以下临床表现： 2.1. 不规律阴道出血：绝经后出血、月经量多等。 2.2. 阴道排液：浆液性、血性或脓性。 2.3. 下腹痛或腰骶部疼痛：晚期可出现。 2.4. 子宫增大：晚期可触及。 2.5. 盆腔包块：晚期可触及。

子宫内膜癌的危险因素 3.1. 年龄：绝经后发病率明显升高。 3.2. 肥胖：体内雌激素水平升高，增加发病风险。 3.3. 糖尿病：胰岛素抵抗，促进子宫内膜癌发生。 3.4. 多囊卵巢综合征：排卵障碍，内膜过度增生。 3.5. 长期未孕或晚育：内膜长期受雌激素刺激。 3.6. 遗传因素：如Lynch综合征等。

子宫内膜癌的诊断 4.1. 病史和临床表现：了解月经史、生育史等。 4.2. 妇科检查：发现子宫增大、盆腔包块等。 4.3. 影像学检查：如盆腔超声、MRI等，了解病变范围。 4.4. 子宫内膜活检：确诊金标准。 4.5. 分期：采用FIGO分期。

子宫内膜癌的药物治疗 5.1. 激素治疗：适用于早期、低分化、孕激素受体阳性的患者。常用药物有甲羟孕酮、甲地孕酮等。通过抑制雌激素合成、阻断雌激素受体等机制，抑制肿瘤生长。 5.2. 化疗：适用于晚期、复发或高危患者。常用药物有顺铂、卡铂、紫杉醇等。通过抑制DNA复制、干扰微管形成等机制，杀死肿瘤细胞。 5.3. 靶向治疗：针对特定分子靶点，如VEGF、HER2等。常用药物有贝伐珠单抗、曲妥珠单抗等。通过阻断血管生成、抑制信号传导等机制，抑制肿瘤生长和转移。 5.4. 免疫治疗：通过激活机体免疫系统，杀伤肿瘤细胞。常用药物有PD-1/PD-L1抑制剂等。 5.5. 联合治疗：将上述治疗方法联合应用，提高疗效。

药物治疗的注意事项 6.1. 严格掌握适应症，避免滥用。 6.2. 定期监测疗效和不良反应，及时调整方案。 6.3. 加强支持对症治疗，改善患者生活质量。 6.4. 重视患者心理疏导，树立战胜疾病的信心。

总之，子宫内膜癌是一种严重威胁女性健康的疾病。通过药物治疗，可以抑制肿瘤生长，延长患者生存期。但需要严格掌握适应症，合理选择药物和方案，以达到最佳疗效。同时，加强患者的心理疏导和支持治疗，提高生活质量。

翁姗姗

浙江大学医学院附属第二医院解放路院区