出血性脑卒中：识别征兆与急救措施

出血性脑卒中，作为一种急性脑血管疾病，其发病机制主要是由于脑部血管破裂而导致的脑组织出血。这种病状不仅发病率较高，而且由于其突发性和严重性，对患者的生活质量和生命安全构成了极大的威胁。本文将深入探讨出血性脑卒中的征兆、识别方法以及急救措施，以期提高公众对这一疾病的认识和应对能力。

出血性脑卒中的定义与分类

脑卒中，根据其发病机制，可以分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中两大类。缺血性脑卒中多由脑血流受阻导致脑组织缺血缺氧引起，而出血性脑卒中则是由于脑血管破裂，血液流入脑实质或脑室系统所致。据研究统计，出血性脑卒中约占所有脑卒中的20%-30%，但其致死率和致残率均高于缺血性脑卒中，因此，对于出血性脑卒中的识别和急救至关重要。

出血性脑卒中的临床表现

出血性脑卒中的临床表现复杂多样，常见的症状包括突发性剧烈头痛、恶心、呕吐、意识障碍、偏瘫、言语障碍等。这些症状的严重程度和持续时间因个体差异而异，但通常具有突发性和进展性的特点。患者可能在短时间内从轻微的头痛迅速发展到严重的意识障碍，甚至昏迷。

头痛

出血性脑卒中患者常表现为突发性剧烈头痛，这种头痛往往没有明显的诱因，且疼痛程度剧烈，难以忍受。头痛的原因可能与脑内压力的急剧增加有关，脑内出血导致脑脊液循环受阻，颅内压力升高，从而引发头痛。

恶心与呕吐

恶心与呕吐也是出血性脑卒中的常见症状。脑出血刺激脑膜，引起恶心；同时，颅内压力的增加也会导致呕吐。恶心与呕吐的发生，往往提示脑出血的严重性。

意识障碍

意识障碍是出血性脑卒中的一个重要临床表现。患者可能出现意识模糊、嗜睡，甚至昏迷。意识障碍的程度与脑出血的部位、范围以及颅内压力的高低有关。脑干是维持意识的关键部位，脑干出血往往导致严重的意识障碍。

偏瘫

偏瘫是指一侧肢体肌力减弱或丧失。出血性脑卒中患者常出现偏瘫，其原因与脑出血损伤脑功能区有关。脑出血破坏了大脑皮层的运动区，导致对侧肢体的运动功能障碍。

言语障碍

出血性脑卒中患者还可能出现言语障碍，表现为说话含糊不清、言语不连贯等。言语障碍的发生与脑出血损伤大脑的语言区有关。

"FAST"法则快速识别

"FAST"法则是一种简单易行的快速识别脑卒中的方法，具体包括以下四个方面：

Face（面部）

：观察患者的面部是否对称，是否有口角歪斜。让患者微笑或露齿，观察一侧面部是否无法正常活动。

Arm（手臂）

：让患者抬起双臂，观察是否有一侧手臂无力下垂。让患者双手平举，观察一侧手臂是否逐渐下垂。

Speech（言语）

：检查患者的言语是否含糊不清，是否有言语障碍。让患者重复一句简单的句子，观察其言语是否清晰。

Time（时间）

：一旦发现上述症状，应立即拨打急救电话，尽快将患者送往医院。时间就是大脑，越早治疗，预后越好。

出血性脑卒中的急救措施

对于出血性脑卒中患者，及时有效的急救措施至关重要。以下是一些重要的急救措施：

保持呼吸道通畅

：将患者平卧，头偏向一侧，防止呕吐物误吸。必要时进行吸痰，保持呼吸道通畅。

控制血压

：对于高血压患者，可适当使用降压药物，但需避免过度降压导致脑血流减少。血压的控制应根据患者的具体情况进行个体化治疗。

静脉溶栓

：对于部分适合溶栓的患者，可在4.5小时内实施静脉溶栓治疗，以恢复脑血流。但溶栓治疗需严格掌握适应症和禁忌症，避免出血风险。

降低颅内压

：对于颅内压增高的患者，可使用甘露醇等药物降低颅内压。同时，可采取头高脚低位，以减轻颅内压力。

控制血糖

：高血糖会加重脑损伤，因此应密切监测血糖，并采取相应措施控制血糖。

防治并发症

：出血性脑卒中患者易发生肺部感染、深静脉血栓等并发症，应积极预防和治疗。

出血性脑卒中的预防

出血性脑卒中的预防同样重要。以下是一些预防措施：

控制房颤

：房颤患者应接受抗凝治疗，以降低

尹宗羽

大竹县人民医院