霍奇金淋巴瘤与非霍奇金淋巴瘤：淋巴瘤的两大分类系统

淋巴瘤是一种起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤，根据其组织学特征和临床表现，可分为霍奇金淋巴瘤（Hodgkin Lymphoma, HL）和非霍奇金淋巴瘤（Non-Hodgkin Lymphoma, NHL）两大类。本文将详细介绍这两种淋巴瘤的疾病原理和区别。

霍奇金淋巴瘤（HL）

霍奇金淋巴瘤是一种较为罕见的淋巴瘤类型，占所有淋巴瘤的10%左右。其主要特征是肿瘤细胞中存在特殊的Reed-Sternberg细胞（R-S细胞），这种细胞是HL的诊断标志。HL的发病机制尚不完全清楚，但研究表明病毒感染、遗传和免疫因素可能与HL的发生有关。

HL可分为两个亚型：经典型霍奇金淋巴瘤（cHL）和结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤（NLPHL）。cHL占HL的95%以上，其R-S细胞数量多，形态多样；而NLPHL的R-S细胞数量较少，主要为淋巴细胞。

HL的临床表现以无痛性淋巴结肿大最为常见，多发于颈部、锁骨上和腋窝等部位。此外，HL还可引起全身症状，如发热、盗汗、体重下降等，称为"B症状"。

非霍奇金淋巴瘤（NHL）

非霍奇金淋巴瘤是最常见的淋巴瘤类型，占所有淋巴瘤的90%左右。NHL起源于B细胞或T细胞，根据肿瘤细胞的成熟程度，可分为前体细胞NHL和成熟B细胞NHL两大类。

NHL的发病机制复杂，涉及遗传因素、病毒感染、免疫异常等多种因素。EB病毒、人类T细胞白血病病毒（HTLV-1）等病毒感染与NHL的发生密切相关。此外，免疫抑制剂的使用、器官移植等也增加NHL的发病风险。

NHL的临床表现多样，以淋巴结肿大最为常见，可累及全身各个部位。NHL引起的全身症状较少见，仅约1/3的患者出现B症状。NHL还可引起结外侵犯，如胃肠道、皮肤、中枢神经系统等。

霍奇金淋巴瘤与非霍奇金淋巴瘤的区别

霍奇金淋巴瘤与非霍奇金淋巴瘤在组织学、临床表现和预后等方面存在明显差异。

（1）组织学特征：HL的主要特点是R-S细胞的存在，而NHL则无R-S细胞。NHL起源于B细胞或T细胞，根据细胞的成熟程度进行分类。

（2）临床表现：HL以无痛性淋巴结肿大最为常见，全身症状较少见；而NHL的临床表现多样，全身症状较少，但结外侵犯较为常见。

（3）预后：HL的预后相对较好，5年生存率可达80%以上。早期HL主要采用化疗联合放疗，晚期HL则以化疗为主。NHL的预后差异较大，与病理类型、分期和患者一般状况等因素有关。部分侵袭性NHL预后较差，需要积极治疗。

总之，霍奇金淋巴瘤与非霍奇金淋巴瘤是淋巴瘤的两大分类系统，它们在组织学、临床表现和预后等方面存在明显差异。了解这两种淋巴瘤的特点，有助于早期诊断和个体化治疗，改善患者的预后。

张锐

华北石油管理局总医院