食管癌：了解与预防

食管癌是全球范围内较为常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率在不同国家和地区之间存在显著差异。在我国，食管癌的发病率和死亡率均较高，尤其是在华北和西北地区。食管癌的发病原因复杂，涉及遗传、环境、生活习惯等多种因素，其中饮食和营养因素在食管癌的发生中扮演着重要角色。因此，了解和改善饮食习惯对于预防食管癌具有重要意义。

食管癌的发病机制尚未完全明确，但目前认为与多种因素有关。长期食用过热、过硬、过快的食物，以及高盐、高脂、高糖的饮食，都可能增加食管癌的风险。过热的食物可能损伤食管黏膜，导致食管黏膜上皮细胞的异常增殖，进而增加癌变的风险。过硬的食物可能损伤食管黏膜，导致食管黏膜炎症和溃疡，长期反复的炎症和溃疡可能诱发癌变。过快的进食速度可能导致食物在食管中停留时间过长，损伤食管黏膜，增加食管癌的风险。

吸烟和饮酒也是食管癌的重要危险因素。吸烟时产生的多环芳烃类化合物、亚硝胺等有害物质，可对食管黏膜产生慢性刺激，增加食管癌的风险。饮酒时摄入的乙醇及其代谢产物，可对食管黏膜产生直接或间接的损伤，增加食管癌的风险。此外，吸烟和饮酒还可能与其他因素相互作用，共同促进食管癌的发生。

为了预防食管癌，我们首先应该从饮食入手，改善饮食习惯。以下是一些建议：

避免食用过热、过硬、过快的食物。长期食用过热的食物可能损伤食管黏膜，增加食管癌的风险。建议食物的温度不要超过60℃，避免食用过硬的食物，以免损伤食管。同时，进食速度不宜过快，以免食物在食管中停留时间过长，损伤食管黏膜。

控制盐、油、糖的摄入量。高盐、高脂、高糖的饮食不仅会增加食管癌的风险，还可能导致高血压、高血脂、糖尿病等慢性病。建议每日盐摄入量不超过6克，油摄入量不超过25克，糖摄入量不超过50克。

增加蔬菜和水果的摄入量。蔬菜和水果中含有丰富的维生素、矿物质和膳食纤维，有助于预防食管癌。建议每日蔬菜摄入量达到500克以上，水果摄入量达到200-350克。

适量摄入优质蛋白质。蛋白质是人体必需的营养素，适量摄入优质蛋白质有助于维持身体健康。建议每日蛋白质摄入量占总能量的10-15%，其中优质蛋白质（如鱼、肉、蛋、奶等）占50%以上。

适量摄入膳食纤维。膳食纤维有助于促进肠道蠕动，预防便秘，降低食管癌的风险。建议每日膳食纤维摄入量达到25-30克。

戒烟限酒。吸烟和饮酒是食管癌的重要危险因素，戒烟限酒有助于降低食管癌的风险。

定期体检。食管癌早期症状不明显，容易被忽视。定期体检有助于及时发现食管癌，提高治愈率。

除上述措施外，还应注意以下几点：

保持良好的口腔卫生。口腔卫生不良可能导致口腔疾病，增加食管癌的风险。建议每日刷牙两次，使用牙线清洁牙缝，定期进行口腔检查。

避免长期服用某些药物。某些药物（如某些抗生素、非甾体抗炎药等）可能对食管黏膜产生刺激，增加食管癌的风险。如需长期服用这些药物，建议在医生指导下使用，并定期进行食管检查。

注意职业防护。某些职业（如矿工、化工厂工人等）可能接触有害物质，增加食管癌的风险。建议在这些职业中工作的人群注意职业防护，定期进行食管检查。

加强体育锻炼。体育锻炼有助于增强身体免疫力，降低食管癌的风险。建议每周进行150分钟以上的中等强度体育锻炼，如快走、游泳、骑自行车等。

保持良好的心理状态。长期的精神压力可能影响免疫系统功能，增加食管癌的风险。建议保持良好的心理状态，适当进行放松和减压。

总之，通过改善饮食习惯，控制盐、油、糖的摄入量，增加蔬菜和水果的摄入量，适量摄入优质蛋白质和膳食纤维，戒烟限酒等措施，可以有效降低食管癌的风险。同时，定期体检、保持良好的口腔卫生、避免长期服用某些药物、注意职业防护、加强体育锻炼、保持良好的心理状态等也是预防食管癌的重要手段。希望每个人都能关注自己的饮食习惯和生活方式，远离食管癌。

陈杨

四川大学华西医院