肝癌介入治疗：适应症与禁忌症的科学考量

肝癌作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其治疗手段多样。介入治疗因其微创性和疗效的确定性，成为肝癌治疗中不可或缺的方法。本文将探讨肝癌介入治疗的适应症与禁忌症，以科学考量为出发点，为患者提供更合理的治疗选择。

肝癌介入治疗概述

介入治疗，亦称为介入放射学治疗，是一种在医学影像设备（如X射线、CT、MRI等）引导下，通过经皮穿刺、导管、导丝等器械，对肝癌进行诊断和局部治疗的技术。该技术利用肝脏的血供特点，即正常肝组织由肝动脉和门静脉双重供血，而肝癌组织主要依赖肝动脉供血，通过介入手段选择性阻断肿瘤的供血动脉，或直接将治疗药物送达肿瘤部位，以抑制肿瘤生长，缩小肿瘤体积，甚至使肿瘤坏死。

适应症

肝癌介入治疗的适应症包括但不限于以下几点：

局部进展期肝癌

：对于不能手术切除的局部进展期肝癌，介入治疗可以作为首选治疗手段。

多发性肝癌

：对于多发性肝癌，尤其是肝内转移灶，介入治疗能有效控制局部病灶，延缓病情进展。

手术后复发

：手术后复发的肝癌患者，介入治疗可以作为辅助治疗手段，减少复发风险。

肝功能不全患者的肝癌

：对于肝功能不全的患者，介入治疗相对于手术和全身化疗，具有更好的耐受性和安全性。

禁忌症

尽管介入治疗具有诸多优势，但也存在一定的禁忌症，主要包括：

严重凝血功能障碍

：由于介入治疗涉及经皮穿刺和血管内操作，严重凝血功能障碍的患者存在出血风险。

严重肝功能不全

：对于Child-Pugh C级的患者，由于肝功能严重受损，介入治疗可能加剧肝功能衰竭。

严重感染

：存在严重感染的患者，介入治疗可能加重感染，增加治疗风险。

多器官功能衰竭

：多器官功能衰竭的患者，介入治疗可能加剧器官功能衰竭，不利于病情控制。

介入治疗的优势与挑战

介入治疗相较于传统手术和化疗，具有创伤小、恢复快、疗效确切等优势。然而，它也面临着一些挑战，如治疗的精确性、患者的耐受性以及可能的并发症等。因此，在选择介入治疗时，需要综合考虑患者的病情、肝功能、肿瘤特征等多方面因素，制定个体化治疗方案。

结语

肝癌介入治疗作为一种有效的局部治疗手段，在适应症范围内能显著提高患者的生活质量和生存期。然而，对于存在禁忌症的患者，应谨慎选择治疗方案，避免不必要的风险。科学考量适应症与禁忌症，是实现肝癌治疗个体化、精准化的关键。随着医学技术的不断进步，介入治疗在肝癌治疗中的应用将越来越广泛，为患者带来更多的治疗选择和希望。

刘天德

南昌大学第二附属医院