胰腺癌：为何被称为癌中之王？

胰腺癌，一个令人闻风丧胆的恶性肿瘤，因其极高的死亡率和极低的生存率，被形象地称为“癌中之王”。本文将深入探讨胰腺癌的病理机制，揭示其为何具有如此高的死亡率和低生存率，以及我们如何面对这一致命疾病。

胰腺癌的发病机制

胰腺癌发病的机制复杂，涉及遗传因素、环境因素和生活习惯等多种因素。胰腺癌的恶性程度极高，恶性肿瘤细胞的生物学行为包括快速生长、侵袭性强和易发生远处转移。胰腺癌细胞的快速生长和侵袭性使其能够迅速穿透胰腺周围的组织和血管，进而发生远处转移，这是胰腺癌难以治疗的主要原因之一。

胰腺癌的早期诊断难点

胰腺位于人体的腹部深处，与胃、肝、脾等重要器官相邻。胰腺癌早期症状不明显，患者可能只感到轻微的腹痛或消化不良，这些症状往往被误认为是普通消化系统疾病，导致许多患者在确诊时病情已经进展到晚期。胰腺癌的早期诊断困难，使得治疗时机错失，是胰腺癌死亡率高的重要原因之一。

胰腺癌的治疗难点

胰腺癌的治疗难点主要在于手术切除率低和术后复发转移率高。由于胰腺癌早期难以发现，许多患者在确诊时肿瘤已经侵犯到周围的重要血管和器官，使得手术切除变得异常困难。即使能够进行手术，术后复发率和转移发生率依然很高，这进一步降低了胰腺癌患者的生存率。

胰腺癌的预后

胰腺癌的预后极差，5年生存率不足10%，这意味着绝大多数患者在确诊后5年内死亡。在全球范围内，胰腺癌的发病率和死亡率均呈逐年上升趋势。2012年全球胰腺癌发病率和死亡率分别位列恶性肿瘤第13位和第7位。2018年美国新发病例数超过55000例，因胰腺癌死亡的病例数44330例，预计至2030年，胰腺癌病死率将跃居成为肿瘤相关死亡第2位。

在中国，胰腺癌的发病率和死亡率同样呈现上升趋势。根据国家癌症中心的最新统计数据，从2000年至2011年中国胰腺癌的发病率增加，2015年我国胰腺癌发病率位居恶性肿瘤中第9位，死亡率位居恶性肿瘤中第6位。生存率低，死亡率高是胰腺癌的一个重要特点。

胰腺癌的预防和早期筛查

面对胰腺癌这一致命疾病，我们需要提高警惕，加强胰腺癌的早期筛查和诊断。胰腺癌的高危人群包括有胰腺癌家族史的人群、长期患有慢性胰腺炎的人群、长期吸烟和饮酒的人群等。对于这些高危人群，建议定期进行胰腺癌的早期筛查，如血清肿瘤标志物检测、胰腺超声检查、胰腺CT或MRI检查等。

胰腺癌的治疗进展

近年来，胰腺癌的治疗取得了一定的进展。手术切除仍然是胰腺癌治疗的主要方法，但手术技术的进步和新型辅助治疗的应用，如新辅助化疗和放疗，已经使部分患者的生存期得到延长。此外，针对胰腺癌的靶向治疗和免疫治疗也在研究中，有望为胰腺癌患者带来新的治疗希望。

结语

胰腺癌之所以被称为“癌中之王”，是因为它具有高度恶性、手术切除困难、术后复发转移率高、生存率极低等特点。面对这一致命疾病，我们需要提高警惕，加强胰腺癌的早期筛查和诊断，同时加大科研力度，探索更有效的治疗手段，以期提高胰腺癌患者的生存率和生活质量。只有通过全社会的共同努力，我们才能战胜这一“癌中之王”。

杨颖

北京大学肿瘤医院