宫颈癌筛查的必要性：早期发现与预防宫颈癌

宫颈癌作为全球女性健康的重大威胁之一，其发病率和死亡率均居高不下。然而，宫颈癌是唯一一个病因明确、可以预防和早期发现的癌症。通过有效的筛查手段，可以显著降低宫颈癌的发病率和死亡率。本文将详细介绍宫颈癌筛查的原理和方法，以及不同年龄段女性的筛查建议。

宫颈癌的病因主要是持续的高危型人乳头瘤病毒（HPV）感染。HPV是一种常见的性传播病毒，大多数性活跃人群在一生中都可能感染HPV。但并非所有HPV感染都会发展为宫颈癌，只有高危型HPV的持续感染才可能引起宫颈病变。因此，宫颈癌筛查的关键在于检测HPV感染和宫颈细胞的异常变化。

宫颈癌筛查的主要方式是三阶梯筛查，包括宫颈细胞学检查、HPV检测和阴道镜检查。宫颈细胞学检查是通过显微镜观察宫颈细胞的形态变化，以发现宫颈癌前病变和早期宫颈癌。目前常用的细胞学检查方法有传统的巴氏涂片和液基薄层细胞学（TCT）。TCT相较于传统巴氏涂片，具有更高的敏感性和特异性，已成为宫颈癌筛查的首选方法。

HPV检测是通过分子生物学技术检测宫颈细胞中的HPV DNA，以判断是否存在高危型HPV感染。HPV检测具有较高的阴性预测值，可以作为宫颈癌筛查的重要补充手段。对于TCT结果为阴性的女性，联合HPV检测可以提高筛查的敏感性，降低漏诊率。

根据国内外指南，宫颈癌筛查的建议如下：

小于21岁的女性无需筛查。因为年轻女性的HPV感染多为一过性，很少发展为宫颈癌。

21-29岁的女性，如果TCT结果为阴性，原则上每3年筛查一次TCT即可。因为这个年龄段的女性即使感染了HPV，发展为宫颈癌的风险也相对较低。

30-65岁的女性，进行TCT+HPV联合筛查，如果两者无异常，建议最好每5年进行一次TCT+HPV检测，也可每3年进行一次TCT检测。联合筛查可以提高筛查的敏感性和特异性，降低漏诊率和假阳性率。

65岁以上的女性，当既往有足够多的阴性结果，且没有高级别宫颈癌前病变及以上病史时可停止筛查。因为这个年龄段的女性即使感染了HPV，发展为宫颈癌的风险也相对较低。

总之，宫颈癌筛查是预防宫颈癌的重要手段。通过定期进行宫颈癌筛查，可以及时发现宫颈癌前病变和早期宫颈癌，从而降低宫颈癌的发病率和死亡率。建议广大女性同胞根据自身年龄和健康状况，选择合适的筛查方法和筛查频率，为自己的健康保驾护航。

鄢荣

安化县人民医院南院区