肝穿刺与肝癌诊断：早期发现的关键

肝癌，作为全球癌症死亡率较高的恶性肿瘤之一，其早期诊断和治疗至关重要。肝穿刺活检作为诊断肝癌的重要手段，对于提高肝癌患者的生存率和生活质量具有不可替代的作用。本文将详细介绍肝穿刺活检的原理、过程及其在肝癌早期诊断中的关键作用。

一、肝癌的病理特点

肝癌起源于肝脏的上皮细胞，主要包括肝细胞癌和胆管细胞癌两种类型。肝癌的发生与多种因素有关，如慢性肝炎病毒感染、肝硬化、长期饮酒等。肝癌早期症状不明显，容易被忽视，导致许多患者确诊时已进入中晚期，失去了手术切除的机会。

二、肝穿刺活检的原理

肝穿刺活检是一种微创的诊断方法，通过在局部麻醉下，将细针穿刺进入肝脏，获取肝组织样本，进而对肝癌进行确诊。肝穿刺活检可以提供直接的组织学证据，明确肿瘤的性质，指导临床治疗方案的制定。

三、肝穿刺活检的适应症

影像学检查（如超声、CT、MRI等）提示肝脏占位性病变，需要明确诊断的患者。

已确诊肝癌，需要进一步了解肿瘤分化程度、侵犯范围及有无微血管侵犯等信息的患者。

肝癌治疗后，需要评估疗效及肿瘤复发情况的患者。

四、肝穿刺活检的禁忌症

严重凝血功能障碍的患者。

严重心肺功能不全的患者。

肝内占位病变位于肝脏表面，穿刺路径经过重要血管的患者。

五、肝穿刺活检的操作过程

术前准备：患者需进行血常规、凝血功能、肝肾功能等相关检查，评估手术风险。

局部麻醉：在超声或CT引导下，对穿刺点进行局部麻醉。

穿刺取材：将细针穿刺进入肝脏，获取肿瘤组织样本。

标本处理：将获取的组织样本送至病理科进行病理学检查。

六、肝穿刺活检的临床意义

提高肝癌诊断的准确性：肝穿刺活检可以提供直接的组织学证据，明确肿瘤的性质，提高诊断的准确性。

指导个体化治疗方案：通过了解肿瘤的分化程度、侵犯范围等信息，可以为患者制定个体化的治疗方案。

评估治疗效果及肿瘤复发：肝穿刺活检可以评估肝癌治疗后的疗效及肿瘤复发情况，为后续治疗提供依据。

七、肝穿刺活检的并发症及预防

出血：穿刺过程中可能损伤肝内血管，导致出血。术前进行凝血功能检查，术后密切观察患者生命体征，必要时给予止血药物治疗。

感染：穿刺过程中可能引起局部感染。术前准备抗生素，术后保持局部清洁，预防感染的发生。

肿瘤种植：穿刺过程中可能将肿瘤细胞带入正常肝组织，导致肿瘤种植。选择经验丰富的医生进行穿刺，严格无菌操作，降低肿瘤种植的风险。

八、总结

肝穿刺活检作为诊断肝癌的重要手段，在早期发现肝癌、指导个体化治疗方案及评估治疗效果等方面发挥着关键作用。患者应在医生的指导下，根据自身病情选择合适的诊断方法，尽早明确诊断，提高治疗效果。

肝癌的早期诊断对提高患者的生存率和生活质量至关重要。肝穿刺活检作为一种微创、准确的诊断方法，在肝癌早期诊断中发挥着不可替代的作用。患者应在医生的指导下，根据自身病情选择合适的诊断方法，尽早明确诊断，提高治疗效果。同时，也要注意肝穿刺活检的并发症预防，保障患者的安全。

孙颖哲

中国人民解放军总医院第五医学中心