如何在螺旋 CT 检查中降低辐射危害？

随着医学影像技术的迅猛发展，螺旋CT（Computed Tomography）已成为临床诊断实体肿瘤等严重疾病的重要工具。然而，CT扫描产生的电离辐射对人体有一定的潜在危害，尤其是在需要重复扫描的情况下，累积辐射剂量的风险不容忽视。因此，如何在确保诊断质量的同时降低辐射危害，成为医生和患者共同关注的问题。本文将探讨在螺旋CT检查中降低辐射危害的合理策略。

1. 合理选择影像学检查

在诊断实体肿瘤等疾病时，医生应根据患者的临床症状、病史和初步检查结果，综合评估是否需要进行CT扫描。对于某些情况，可以考虑使用其他辐射剂量更低的影像学检查方法，如超声检查或磁共振成像（MRI）。对于确实需要进行CT检查的患者，应选择最适合的扫描范围和参数，避免不必要的辐射暴露。

2. 优化扫描参数

为了降低辐射剂量，可以通过调整CT扫描的参数来优化图像质量，同时减少辐射暴露。这包括降低管电压（kV）、减少毫安秒（mAs）以及使用自动管电流调制技术。此外，使用迭代重建技术代替传统的滤波反投影重建技术，可以在不牺牲图像质量的前提下显著降低辐射剂量。

3. 调整扫描范围

在进行CT扫描时，应精确设定扫描范围，避免包括过多的非目标区域。这不仅有助于减少辐射剂量，还可以减少对比剂的使用量，降低患者的风险。对于需要多次扫描的患者，可以通过合理规划扫描顺序，减少重复扫描的次数。

4. 使用对比剂的注意事项

在实体肿瘤的CT检查中，对比剂的使用可以提高肿瘤的检出率和诊断准确性。然而，对比剂的使用也与辐射剂量的增加有关。因此，在使用对比剂时，应严格遵循适应症，避免不必要的重复使用。同时，应选择低渗或等渗对比剂，以减少患者的不良反应。

5. 患者防护措施

在进行CT扫描时，应采取适当的患者防护措施，以减少辐射对敏感器官的影响。例如，对于女性患者，可以使用防护围裙保护生殖器官；对于需要检查胸部的患者，可以使用防护罩保护甲状腺。此外，对于儿童患者，由于其对辐射的敏感性更高，应特别关注辐射保护。

6. 合理使用辐射剂量报告

医疗机构应建立辐射剂量监测和报告系统，对每位患者的辐射剂量进行记录和分析。通过监测和比较不同设备和扫描参数的辐射剂量，可以优化扫描方案，降低患者的辐射暴露。

7. 医生和患者的教育

提高医生和患者对辐射危害的认识，是降低CT检查辐射危害的重要环节。医疗机构应定期对医生进行辐射防护培训，提高其在临床实践中合理使用CT扫描的意识。同时，应向患者充分解释CT检查的必要性和潜在风险，帮助他们做出知情同意。

综上所述，通过合理选择影像学检查、优化扫描参数、调整扫描范围、使用对比剂的注意事项、患者防护措施、合理使用辐射剂量报告以及医生和患者的教育，可以在确保诊断质量的同时，有效降低螺旋CT检查中的辐射危害。这需要医生、医疗机构和患者的共同努力，以实现辐射防护与疾病诊断的平衡。

文美玲

南华大学附属南华医院