免疫治疗与化疗联合应用：子宫内膜癌患者新的生存策略

子宫内膜癌（Endometrial Cancer, EC），作为女性生殖系统恶性肿瘤中发病率较高的疾病之一，在中国位居第二位，在发达国家更是高居首位。面对这一严峻现状，寻找更有效的治疗手段，改善患者预后，成为医学领域的重要课题。

子宫内膜癌的传统治疗

传统的治疗手段包括手术、放疗和化疗。其中，卡铂联合紫杉醇的化疗方案，一直是复发或转移性子宫内膜癌（R/M EC）患者的首选一线治疗。然而，尽管卡铂联合紫杉醇化疗方案对部分患者有效，但患者的远期生存期并不理想，中位总生存期不足3年。因此，探索新的治疗策略，以提高患者的生存质量和生存期，显得尤为迫切。

免疫治疗的兴起

近年来，免疫治疗在多种肿瘤治疗中展现出了巨大的潜力和前景。免疫治疗的核心机制是通过激活或增强患者自身的免疫系统，识别并攻击癌细胞。这种治疗方法相较于传统的化疗和放疗，具有更少的副作用和潜在的长期疗效。

免疫治疗与化疗的联合应用

基于免疫治疗的原理和优势，研究者开始探索将免疫治疗与化疗相结合，以期获得更佳的治疗效果。联合治疗策略的理论基础在于化疗能够杀死癌细胞，释放肿瘤抗原而，免疫治疗则能激活免疫系统对这些抗原产生反应，进一步消灭残存的癌细胞。

联合治疗的临床研究进展

多项临床研究表明，免疫治疗与化疗的联合应用，在复发或转移性子宫内膜癌的治疗中显示出了积极的效果。这种联合治疗能够提高患者的响应率，延长无进展生存期（PFS），并有可能改善总生存期（OS）。此外，一些研究表明，特定的生物标志物，如PD-L1表达水平，可以预测患者对免疫治疗的反应，从而指导更精准的治疗决策。

联合治疗的挑战与展望

尽管免疫治疗与化疗的联合应用在子宫内膜癌治疗中展现出了希望，但仍面临一些挑战。包括如何精确选择能够从联合治疗中获益的患者，如何平衡治疗的疗效与副作用，以及如何优化联合治疗的方案等。未来的研究需要进一步探索这些问题，并寻找更有效的生物标志物，以指导个体化治疗。

结语

免疫治疗与化疗的联合应用为子宫内膜癌患者提供了新的生存策略。随着研究的深入，我们期待这种联合治疗能够为患者带来更多的希望和更长的生存期。同时，我们也呼吁更多的患者和家属，积极配合医生的治疗建议，共同对抗这一疾病。

蔡文武

中南大学湘雅二医院