肺癌中西医结合治疗：传统与现代的融合

肺癌，作为一种常见的恶性肿瘤，在全球范围内都对人类的健康构成了巨大威胁。其中，携带RET突变的非小细胞肺癌（NSCLC）是其中一种特殊类型，近年来在分子靶向治疗领域取得了显著进展。本文将从疾病原理出发，探讨中西医结合治疗RET突变肺癌的理论基础和应用实践。

RET突变肺癌概述

RET基因位于染色体10q11.2，编码的蛋白参与细胞信号传导和增殖过程。RET基因突变包括点突变、基因融合等形式，可导致RET蛋白异常激活，进而促进肿瘤细胞的增殖和存活。RET突变在NSCLC中的发生率为1%-2%，多见于年轻、不吸烟的患者。

西医治疗现状

近年来，针对RET突变的靶向治疗取得了突破性进展。目前已有多个高选择性RET抑制剂获批上市，如塞尔帕替尼、普拉替尼等，为RET突变NSCLC患者带来新的治疗选择。这些药物通过抑制异常激活的RET蛋白，阻断下游信号传导，抑制肿瘤细胞增殖。然而，耐药问题仍是当前面临的挑战，部分患者在接受靶向治疗后会出现疾病进展。

中医治疗原理

中医治疗肺癌注重整体观念，强调辨证论治。中医认为肺癌的发生与正气虚损、痰瘀互结等内在因素密切相关。针对RET突变肺癌，中医治疗主要从以下几个方面入手：

扶正固本：通过补益气血、滋养肝肾等方法，增强机体正气，提高免疫功能，抑制肿瘤生长。

化痰散结：采用化痰、软坚散结的中药，改善痰瘀互结的病理状态，减轻肿瘤负荷。

清热解毒：选用具有清热解毒作用的中药，抑制肿瘤细胞的增殖，减轻炎症反应。

活血化瘀：运用活血化瘀药物，改善肿瘤微环境，抑制肿瘤血管生成，阻断肿瘤转移。

中西医结合治疗策略

靶向治疗与中药协同增效：对于RET突变阳性患者，可采用靶向药物联合中药治疗。中药可减轻靶向药物的毒副作用，提高患者耐受性；同时中药的多靶点作用可增强靶向治疗的效果，延缓耐药发生。

个体化治疗：根据患者的RET突变亚型、病理分期、体质等因素，制定个体化的中西医结合治疗方案。对于早期患者，可采用手术联合中药治疗，减少术后复发；对于晚期患者，可采用靶向药物联合中药，改善症状，提高生活质量。

全程管理：重视RET突变肺癌患者的全程管理，包括治疗前评估、治疗中监测、治疗后随访等环节。通过动态监测RET突变状态、评估疗效及不良反应，及时调整治疗方案，实现精准治疗。

总之，中西医结合治疗RET突变肺癌是一种创新的治疗模式，在提高疗效、减轻毒副作用、延缓耐药等方面具有独特优势。未来应进一步开展相关临床研究，探索中西医结合治疗的最佳方案，为RET突变肺癌患者带来新的希望。同时，加强对RET突变肺癌发病机制的研究，发现新的治疗靶点，有望实现对此类患者的精准治疗。

穆传勇

苏州大学附属第一医院总院