胆管癌：沉默的“黄疸杀手”，这些信号别忽视！

胆管癌，这一发生在胆管系统的恶性肿瘤，因其早期症状不明显、进展迅速、预后较差而被称为“沉默的杀手”。对胆管癌的发病原理和预警信号有所了解，对于早期诊断和治疗至关重要。

胆管癌的发病原理

胆管癌起源于胆管上皮细胞，它可以分为肝内胆管癌和肝外胆管癌两种类型。胆管癌的发病机制复杂，涉及多种基因和分子层面的变化。其中，FG FR突变是胆管癌中常见的分子标志物。FG FR是一种蛋白受体，在细胞的增殖、分化、迁移和血管生成中起着关键作用。FG FR突变导致信号通路异常激活，进而促进肿瘤细胞的增殖和侵袭。

细胞增殖

：FG FR突变激活下游信号通路，如MAPK/ERK和PI3K/AKT通路，这些通路通过影响细胞周期进程，增加细胞分裂，从而促进肿瘤细胞的增殖。

侵袭和转移

：FG FR突变诱导上皮-间充质转化(EMT)的发生，这一过程增加了细胞的侵袭性，使得肿瘤细胞能够侵袭基底膜，进入血液和淋巴系统，最终形成远处转移。

肿瘤微环境

：FG FR突变影响肿瘤微环境中的免疫细胞、血管生成和细胞外基质(ECM)，为肿瘤的生长和侵袭提供了有利的条件。

胆管癌的预警信号

胆管癌的早期症状不典型，容易被忽视，但以下信号一旦出现，应引起足够重视：

黄疸

：胆管癌侵犯胆管，导致胆汁排泄受阻，出现梗阻性黄疸。黄疸的主要表现包括皮肤和巩膜的黄染，尿液颜色加深，以及大便颜色变浅。

腹痛

：胆管癌侵犯周围组织或神经，可能引起上腹部的不适或疼痛，这种疼痛常为隐痛或胀痛，且在进食后可能加重。

体重下降

：胆管癌患者常伴有食欲减退、消化不良，这导致体重下降和营养不良。

肝脏肿大

：胆管癌可引起肝内胆管扩张，表现为肝脏肿大，质地硬，边缘不规则。

胆管炎

：胆管癌导致胆汁淤积，容易继发胆管感染，表现为发热、寒战、右上腹痛等症状。

肿瘤标志物升高

：CA19-9、CEA等肿瘤标志物在胆管癌患者中可能升高，虽然它们不是胆管癌特异性的，但对诊断和疗效评估有一定价值。

胆管癌的诊断

胆管癌的诊断通常需要结合临床表现、影像学检查和实验室检查。影像学检查如超声、CT、MRI等可以显示胆管的扩张、肿瘤的位置和大小，有助于确定肿瘤的分期。实验室检查包括血液生化、肿瘤标志物等，可以提供关于肝功能和肿瘤进展的信息。

胆管癌的治疗

胆管癌的治疗取决于肿瘤的类型、位置、分期以及患者的整体健康状况。常见的治疗方法包括手术切除、化疗、放疗和靶向治疗。手术切除是根治胆管癌的首选方法，但并非所有患者都适合手术。化疗和放疗可以作为辅助治疗，帮助缩小肿瘤或控制症状。靶向治疗针对特定的分子标志物，如FG FR突变，可以抑制肿瘤细胞的增殖和侵袭。

预防和筛查

尽管胆管癌的预防方法有限，但保持健康的生活方式，如避免长期接触致癌物质、维持健康的体重、不吸烟、限制酒精摄入等，可以降低患胆管癌的风险。对于有胆管癌家族史或其他高危因素的人群，定期进行肝胆系统的筛查可能有助于早期发现胆管癌。

结语

胆管癌是一种发病隐匿、进展迅速的恶性肿瘤，FG FR突变在其中扮演着重要角色。了解胆管癌的发病机制，识别早期预警信号，对于提高胆管癌的诊断率和生存率至关重要。对于出现上述症状的患者，应及时就医，进行相关检查，明确诊断，尽早治疗。同时，保持健康的生活方式和定期筛查也是预防胆管癌的重要措施。

朱晓燕

邢台市人民医院