多发性骨髓瘤诊断：血常规检查的综合评估与应用

多发性骨髓瘤（Multiple Myeloma, MM）是一种起源于浆细胞的恶性血液肿瘤。它以骨髓中异常浆细胞的大量增生、骨质破坏、贫血、高钙血症和肾功能不全为主要临床表现。血常规检查作为临床诊断中的基础检查，对于多发性骨髓瘤的诊断具有重要意义。本文将详细介绍血常规检查在多发性骨髓瘤诊断中的作用及其综合评估。

多发性骨髓瘤的病理机制

多发性骨髓瘤的发病机制复杂。异常浆细胞的大量增生导致骨髓功能受损，进而影响正常血细胞的生成。此外，这些异常浆细胞分泌的单克隆免疫球蛋白（M蛋白）会沉积于组织中，引发炎症、组织损伤和血管阻塞等病理反应。

血常规检查的诊断价值

贫血

：多发性骨髓瘤患者常伴有贫血，血常规检查可发现红细胞计数和血红蛋白水平下降。贫血的程度与病情严重性相关，可作为病情进展和治疗效果评估的重要指标。

白细胞异常

：部分患者可出现白细胞计数升高，可能与炎症、感染或白血病转化有关。白细胞计数的变化有助于评估患者的免疫状态和感染风险。

血小板减少

：多发性骨髓瘤患者可出现血小板减少，导致出血倾向增加。血小板计数的监测对于预防出血并发症至关重要。

异常浆细胞

：血常规检查中，部分患者可观察到异常浆细胞，其形态、大小和核仁特征与正常浆细胞不同。异常浆细胞的存在是多发性骨髓瘤诊断的重要线索。

血常规检查的综合评估

单一的血常规检查结果往往不足以确诊多发性骨髓瘤。综合评估应结合以下因素：

病史和症状

：患者的临床表现，如骨痛、贫血症状、感染倾向等，有助于提高诊断的准确性。

生化检查

：血清蛋白电泳和免疫固定电泳可检测单克隆免疫球蛋白，为多发性骨髓瘤的诊断提供重要依据。

影像学检查

：X线、CT、MRI等影像学检查有助于发现骨质破坏和评估病变范围。

骨髓检查

：骨髓穿刺和活检可直接观察异常浆细胞，是多发性骨髓瘤诊断的金标准。

分子生物学检查

：基因检测可评估疾病的遗传学特征，为个体化治疗提供依据。

结论

血常规检查在多发性骨髓瘤的诊断中具有重要作用，但其结果需与其他检查结果联合分析，以提高诊断的准确性和全面性。综合评估血常规检查结果，结合患者的临床表现和辅助检查，有助于实现多发性骨髓瘤的早期诊断和精准治疗。

王栋

淄博市中医医院