胃癌晚期患者临终前的营养支持与护理要点

胃癌作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，尤其在晚期，其死亡率极高。本文旨在探讨胃癌晚期患者临终前的营养支持与护理要点，帮助医疗工作者和家属更好地理解如何提高患者的生活质量和延长生存期。

胃癌晚期患者的生理变化

胃癌晚期患者面临的不仅是肿瘤本身的威胁，还包括因癌细胞扩散而引发的种种并发症。晚期胃癌患者常表现为极度消瘦，这与食欲低下、营养不良和贫血有关。癌细胞的扩散不仅消耗患者体内营养，还导致正常生理功能受阻。此外，胃癌晚期癌细胞可能转移到食道，造成吞咽困难，进一步影响患者的营养摄入。

呼吸困难与恶病质

随着病情进展，胃癌晚期患者可能出现呼吸困难，这与肝脏、肺部受累有关，甚至可能发展成恶病质，严重影响呼吸功能。恶病质是晚期癌症患者常见的一种极度消瘦和代谢紊乱状态，是多种因素综合作用的结果。

疼痛管理

胃癌晚期患者常伴有淋巴结肿大、腹部变大、黄疸和腹部包块等症状，这些症状往往伴随着剧烈的疼痛感。因此，疼痛管理成为临终前护理的重要一环。合理使用止痛药物和非药物疗法，如心理支持和放松技巧，可以有效缓解患者的疼痛。

营养支持

由于胃癌晚期患者普遍存在营养不良的问题，营养支持显得尤为重要。营养支持的目标是维持或改善患者的营养状态，减轻症状，提高生活质量。营养支持可以通过口服、管饲或肠外营养等方式进行。在实施营养支持时，需要根据患者的具体情况制定个性化的营养计划。

护理要点

心理护理

：晚期胃癌患者往往伴随着焦虑、抑郁等心理问题。护理人员应提供心理支持，帮助患者调整心态，以更积极的态度面对疾病。

症状管理

：针对患者的症状，如恶心、呕吐、便秘等，采取相应的护理措施，以减轻患者的痛苦。

皮肤护理

：由于长期卧床，患者可能出现压疮等皮肤问题。定期翻身、使用防压疮床垫等措施可以有效预防。

家庭护理教育

：教育家属如何在家中为患者提供适当的护理，包括翻身、喂食、用药指导等，使患者在家庭环境中也能得到良好的照顾。

总结

胃癌晚期患者的临终前护理是一个复杂的过程，涉及多方面的综合治疗和护理措施。通过合理的营养支持和细致的护理，可以有效提高患者的生活质量，延长生存期。医疗工作者和家属应共同努力，为患者提供一个舒适、尊严的临终环境。

赵永勋

兰州大学第一医院