双达方案降低肝癌死亡风险的科学依据

肝癌，作为全球癌症死亡率较高的肿瘤之一，给患者及其家庭带来了沉重的负担。随着医学技术的飞速发展，尤其是免疫治疗领域的突破，为肝癌患者提供了更多的治疗选择和生存希望。在众多治疗方案中，“双达方案”——信迪利单抗联合贝伐珠单抗的治疗组合，因其在晚期肝细胞癌（HCC）的一线治疗中展现出的显著疗效和良好的安全性，成为了备受关注的新疗法。

双达方案的疗效优势

“双达方案”在一项关键的临床研究，即ORIENT-32研究中，与标准治疗药物索拉非尼相比，显示出显著的疗效优势。具体来说，这种联合疗法能够显著降低肝癌患者的死亡风险和疾病进展风险，分别降低43%和44%。这一结果不仅意味着患者的生存期有望得到延长，而且也显示了双达方案在提高治疗效果方面的潜在优势。

此外，双达方案在提高客观缓解率（ORR）方面也显示出卓越的效果。ORR是指肿瘤体积缩小达到一定比例的患者比例，是衡量肿瘤治疗有效性的重要指标之一。在双达方案中，ORR是索拉非尼单药治疗的5倍，这意味着更多的患者能够从治疗中获益，肿瘤缩小或消失的可能性更大。

双达方案的总生存期获益

总生存期（OS）是衡量癌症治疗效果的金标准，较长的OS意味着患者生活质量的提高和生存时间的延长。最新的Meta分析进一步证实了双达方案在提高总生存期（OS）方面的显著优势。重要的是，双达方案在提高OS的同时，并未增加额外的不良事件（AE）或严重不良事件（SAE），这一点对于患者来说尤为重要，因为它意味着在提高治疗效果的同时，患者的生活质量也得到了保障。

双达方案的安全性和耐受性

安全性和耐受性是评估治疗方案可行性的关键因素。双达方案在≥3级治疗相关的不良事件（TRAE）发生率方面表现优异，仅为34%，远低于其他免疫联合TKI方案。这表明双达方案不仅疗效显著，而且在安全性和耐受性方面也具有明显优势，为患者提供了一个更为温和的治疗选择。

双达方案在肝癌治疗中的地位

综合上述优势，双达方案不仅提高了患者的生存获益，而且拥有良好的安全性和耐受性，使其在不可切除或转移性肝癌患者的一线治疗中占据重要地位。这对于改善肝癌患者预后、提高生活质量具有重要意义。双达方案的引入，为肝癌患者提供了更多的治疗选择，也为医生提供了更为有效的治疗手段。

双达方案的机制

双达方案之所以能够取得如此显著的疗效，与其独特的作用机制密切相关。信迪利单抗是一种免疫检查点抑制剂，通过阻断PD-1与其配体PD-L1的结合，激活人体的免疫系统，增强T细胞对肿瘤细胞的识别和杀伤能力。贝伐珠单抗则是一种靶向疗法药物，通过阻断VEGF（血管内皮生长因子）与其受体的结合，抑制肿瘤血管生成，从而限制肿瘤的生长和扩散。这两种药物的联合使用，一方面通过增强免疫反应来攻击肿瘤，另一方面通过抑制血管生成来限制肿瘤的营养供应，两者协同作用，从而达到更好的治疗效果。

双达方案的未来展望

随着免疫治疗的不断进步和研究的深入，双达方案有望在肝癌治疗领域发挥更大的作用。未来的研究可能会进一步探索双达方案与其他治疗手段的联合使用，如放疗、化疗等，以期获得更优的治疗效果。同时，对于双达方案的适应症范围、最佳治疗时机等问题，也需要更多的临床研究来解答。我们有理由相信，随着科学研究的不断深入，双达方案将为更多肝癌患者带来生的希望，改善他们的生活质量和预后。

结语

综上所述，双达方案的科学依据坚实，其在降低肝癌死亡风险、延长生存期以及提高治疗安全性和耐受性方面的优势，使其成为晚期肝癌患者重要的治疗选择。随着免疫治疗的不断进步和研究的深入，我们有理由相信，双达方案将为更多肝癌患者带来生的希望，帮助他们战胜病魔，重拾健康生活。

陈文

江苏省人民医院