肝内胆管癌常见的治疗方案

肝内胆管癌是一种较为罕见且恶性程度高的肝脏肿瘤，其预后较差，患者生存率较低。近年来，随着分子靶向治疗的发展，FGFR2（成纤维细胞生长因子受体2）突变的肝内胆管癌患者逐渐受到关注。FGFR2突变是肝内胆管癌中较为常见的一种分子表型，与肿瘤的发生发展密切相关。本文将重点介绍FGFR2突变的肝内胆管癌的术后护理方案，以提高患者术后生活质量，延长生存期。

1.术后监测与评估 术后应密切监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸和体温，及时发现并处理术后并发症。同时，应定期评估患者的肝功能、肾功能、凝血功能等，以评估患者的术后恢复情况。此外，还应定期进行肿瘤标志物检测，如CA19-9、CEA等，以监测肿瘤的复发和转移情况。

2.术后营养支持 术后患者往往存在营养风险，需要给予合理的营养支持。应根据患者的营养状况、肝功能和胃肠道功能，制定个性化的营养支持方案。对于不能经口进食的患者，可采用肠内营养或肠外营养。同时，应给予适量的维生素和微量元素，以满足患者的营养需求。

3.术后疼痛管理 术后疼痛是影响患者术后恢复的重要因素。应根据患者的疼痛程度和疼痛类型，制定个体化的疼痛管理方案。对于轻度疼痛，可采用非甾体抗炎药；对于中重度疼痛，可采用阿片类药物。同时，可采用物理治疗、心理干预等非药物治疗方法，以提高疼痛管理的效果。

4.术后活动与康复 术后患者应逐渐恢复活动，以促进身体功能的恢复。在术后早期，可进行床上活动和床旁活动，如翻身、坐起等。随着患者体力的恢复，可逐渐增加活动量，如下床活动、行走等。同时，应进行呼吸功能训练和肌力训练，以提高患者的肺功能和肌力。

5.术后并发症的预防与处理 术后患者易发生感染、出血、血栓等并发症。应加强术后护理，预防并发症的发生。对于已发生的并发症，应积极进行治疗，以减轻患者的症状，促进术后恢复。对于感染，可采用抗生素治疗；对于出血，可采用止血药物和止血措施；对于血栓，可采用抗凝治疗。

6.术后心理支持 术后患者往往存在焦虑、抑郁等心理问题，需要给予心理支持。医护人员应与患者进行良好的沟通，了解患者的心理需求，给予心理疏导和心理干预。同时，可鼓励患者参加康复小组，与其他患者交流经验，提高患者的心理适应能力。

7.术后随访与监测 术后患者应定期进行随访和监测，以评估患者的术后恢复情况和肿瘤的复发转移情况。对于FGFR2突变的肝内胆管癌患者，还应定期进行FGFR2基因检测，以评估靶向治疗的效果。对于复发或转移的患者，应及时调整治疗方案，以延长患者的生存期。

总之，FGFR2突变的肝内胆管癌患者术后护理至关重要，需要多学科合作，制定个体化的护理方案，以提高患者的术后生活质量，延长生存期。医护人员应密切关注患者的术后恢复情况，及时发现并处理术后并发症，为患者提供全方位的护理服务。同时，患者也应积极配合医护人员的护理工作，以促进术后恢复，提高生活质量。

张山燕

泰安市肿瘤防治院