急性髓系白血病有哪些典型表现

急性髓系白血病（Acute Myeloid Leukemia, AML）是一种起源于造血干/祖细胞的恶性肿瘤，其特征为髓系原始细胞克隆性增殖失控、分化障碍、凋亡受阻，导致白血病细胞在骨髓及其他造血组织大量增殖累积，并浸润其他器官和组织，同时正常造血受抑制。

急性髓系白血病的典型表现

贫血症状

：由于白血病细胞在骨髓中大量增殖，正常造血受到抑制，导致患者出现贫血症状，如乏力、面色苍白、心悸等。

出血倾向

：AML患者骨髓中血小板生成减少，可能导致皮肤瘀点、瘀斑、鼻衄、牙龈出血等出血倾向。

感染易感性增加

：正常白细胞减少导致患者易感染，表现为发热、咽痛、咳嗽等。

肝脾肿大

：部分AML患者可出现肝脾肿大，这是由于白血病细胞在肝脾的浸润。

骨痛和关节痛

：由于白血病细胞在骨髓中大量增殖，部分患者可能出现骨痛和关节痛。

中枢神经系统症状

：少数AML患者白血病细胞可浸润中枢神经系统，表现为头痛、恶心、呕吐等。

合理用药指南

急性髓系白血病的治疗需综合考量患者的年龄、健康状况、疾病风险分层等因素，制定个体化治疗方案。药物治疗是AML治疗的主要手段。

化疗

：化疗是AML治疗的基石，包括诱导缓解治疗和巩固治疗两个阶段。诱导缓解治疗旨在迅速减少白血病细胞数量，恢复骨髓正常造血功能；巩固治疗则旨在进一步清除残留的白血病细胞，延长缓解时间。

靶向治疗

：针对特定分子标志物的靶向治疗可提高治疗效果，减少化疗的毒副作用。例如FLT3抑制剂可用于FLT3突变阳性的AML患者。

支持治疗

：包括输血、抗感染、营养支持等，旨在改善患者症状，提高生活质量，减少治疗相关并发症。

造血干细胞移植

：对于部分年轻、适合的患者，异基因造血干细胞移植可作为一种根治性治疗手段。

合理用药是AML治疗的关键，需严格遵循医嘱，定期监测血常规、肝肾功能等，及时调整治疗方案。同时，患者及家属应充分了解疾病特点和治疗过程，积极配合治疗，提高治疗效果。

急性髓系白血病虽然凶险，但随着医学的进步，治疗方法不断优化，患者生存率逐渐提高。患者应保持积极乐观的心态，相信科学，积极配合治疗，争取早日康复。

杨建霞

射阳县合德镇卫生院