PD-1_PD-L1抑制剂联合疗法一线治疗晚期非小细胞肺癌的成本-效用分析

在肺癌领域，非小细胞肺癌（NSCLC）占据了肺癌病例的大部分，其中许多患者被诊断时已处于晚期。治疗晚期NSCLC的传统方法包括化疗、放疗和靶向治疗，但随着免疫治疗的发展，PD-1/PD-L1抑制剂提供了新的治疗选择。本文将对PD-1/PD-L1抑制剂在晚期NSCLC治疗中的应用及其成本-效用进行分析。

非小细胞肺癌的治疗现状

非小细胞肺癌（NSCLC）是肺癌的主要类型，占所有肺癌病例的85%以上。晚期NSCLC患者预后较差，传统治疗方式包括化疗、放疗及靶向治疗，但这些方法往往伴随着较大的副作用和有限的疗效。随着对肿瘤免疫逃逸机制的深入了解，免疫检查点抑制剂，尤其是PD-1/PD-L1抑制剂，因其能够激活患者自身的免疫系统对抗肿瘤，而成为治疗晚期NSCLC的新手段。

PD-1/PD-L1抑制剂的作用机制

PD-1（程序性死亡蛋白1）和PD-L1（PD-1的配体）是免疫系统中的一种负调节信号，它们之间的相互作用可以抑制T细胞的活性，防止过度的自身免疫反应。肿瘤细胞利用这一机制通过表达PD-L1来逃避免疫系统的监视和攻击。PD-1/PD-L1抑制剂通过阻断这一信号通路，恢复T细胞对肿瘤细胞的识别和杀伤功能。

PD-1/PD-L1抑制剂的临床应用

在晚期NSCLC中，PD-1/PD-L1抑制剂已在多个临床试验中显示出显著的疗效。例如，Nivolumab和Pembrolizumab是两种常用的PD-1抑制剂，它们在一线治疗中显示出了生存期的延长和客观响应率的提高。此外，这些抑制剂的疗效与肿瘤细胞PD-L1的表达水平有关，高表达PD-L1的患者更可能从治疗中获益。

成本-效用分析

成本-效用分析是一种评估医疗干预措施经济价值的方法，它考虑了治疗的成本和带来的健康效益（如生命年的增加）。对于PD-1/PD-L1抑制剂，其高昂的价格一直是讨论的焦点。然而，随着疗效的证实和患者生存期的延长，这些药物的经济价值也在逐渐被认可。研究表明，与传统化疗相比，PD-1/PD-L1抑制剂在提高患者生存质量的同时，其长期成本效益比是可接受的。

结论

PD-1/PD-L1抑制剂为晚期NSCLC患者提供了一种新的治疗选择，其疗效已被广泛认可。尽管这些药物的价格较高，但考虑到它们带来的生存期延长和生活质量改善，其成本-效用比是合理的。未来，随着更多临床数据的积累和治疗策略的优化，PD-1/PD-L1抑制剂在晚期NSCLC治疗中的地位将进一步巩固。

吴婷

中南大学湘雅医院