症状管理与生活质量：肝癌患者并发症的处理与改善

肝癌是一种全球范围内常见的恶性肿瘤，以其高发病率和死亡率而备受关注。有效的症状管理和生活质量的改善对肝癌患者至关重要。本文将探讨肝癌的全程管理策略，包括早期诊断、多学科团队协作、综合治疗策略、抗病毒与保肝治疗、患者教育与心理支持、症状管理与生活质量提升、全程跟踪与随访、不良反应管理以及经济性考量。

早期诊断与筛查

肝癌的早期诊断对提高患者生存率至关重要。对于高危人群，如慢性乙肝或丙肝患者、长期饮酒者、非酒精性脂肪肝病患者等，定期进行肝癌筛查是早期发现的关键。常用的筛查手段包括腹部超声检查和血清甲胎蛋白（AFP）检测，两者联合使用可提高早期肝癌的检出率。

多学科团队（MDT）协作

肝癌的治疗需要多学科团队的紧密合作，包括外科、肿瘤内科、介入科、放疗科、感染科/肝病科、影像科和病理科等。通过MDT协作，可以为患者提供更为科学和个体化的治疗方案，确保治疗的连续性和有效性。

综合治疗策略

根据患者的具体情况，综合治疗策略可能包括手术、局部治疗（如射频消融、介入治疗）、系统治疗（如靶向治疗、免疫治疗）、抗病毒治疗、保肝治疗及支持治疗等。对于晚期患者，药物治疗成为主要的治疗手段，多学科合作在此阶段尤为重要。

抗病毒治疗与保肝

对于合并HBV感染的肝癌患者，抗病毒治疗是整个治疗过程中不可或缺的一环，旨在减少病毒活跃导致的肝功能损害和治疗中断风险。同时，保肝药物的使用对于维护肝功能、减少并发症也至关重要。

患者教育与心理支持

患者及其家属的心理状态对治疗效果有重要影响。提供必要的信息和支持，帮助患者建立战胜疾病的信心，积极参与治疗是提高患者生活质量的重要环节。

症状管理与生活质量

针对肝癌患者常见的并发症，如疼痛、腹水、黄疸等，提供最佳支持治疗是改善患者生活质量的关键。这包括积极镇痛、营养支持和处理并发症等措施。

全程跟踪与随访

治疗后的患者应定期复查，监测肿瘤复发情况和肝功能状态，及时调整治疗方案。根据病情变化，灵活选择后续治疗策略。

不良反应管理

密切关注免疫治疗等系统治疗的不良反应，如免疫相关不良事件（irAEs），及时识别并妥善处理，必要时调整用药或暂停治疗。

经济性考量

在选择治疗方案时，应综合考虑药物的效价比和患者的经济负担，优先推荐有药物经济学评价支持且性价比高的治疗方案。

参与临床研究

鼓励符合条件的患者参与临床试验，以探索新的治疗方案，特别是免疫治疗进展后二线及后线方案的选择，为患者提供更多治疗可能。

总之，肝癌患者的全程管理是一个复杂而细致的过程，需要多学科团队的合作和综合治疗策略的实施。通过早期诊断、有效的症状管理和生活质量改善，可以显著提高肝癌患者的生存率和生活质量。

陈远芳

云南省肿瘤医院