甲状腺癌癌何时需要就医

甲状腺癌是一类起源于甲状腺的恶性肿瘤，它在早期可能不表现出明显的症状，因此识别和诊断这一疾病需要一定的警觉性。本文将详细介绍甲状腺癌的相关知识，以及何时需要就医寻求帮助。

甲状腺癌基础知识

甲状腺是位于人体颈部前方的一个蝶形腺体，它负责制造和分泌激素，如甲状腺素和三碘甲状腺原氨酸，这些激素对于调节人体的新陈代谢和生长发育至关重要。当甲状腺细胞发生基因突变时，可能会不受控制地增殖，形成肿瘤。部分此类肿瘤为良性，而有些则可能发展为恶性肿瘤，即甲状腺癌。

甲状腺癌的类型

甲状腺癌有多种类型，包括乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌和未分化癌。其中，乳头状癌和滤泡状癌较为常见，预后也相对较好。髓样癌和未分化癌较为罕见，但恶性程度较高，预后较差。了解这些不同类型的甲状腺癌有助于进行针对性的诊断和治疗。

甲状腺癌的症状

甲状腺癌早期可能无明显症状，随着肿瘤的发展，可能出现以下症状：

颈部肿块

：颈部出现无痛性肿块是甲状腺癌最常见的症状之一。肿块可能随着时间逐渐增大，但也可能是固定不动的。

声音嘶哑

：肿瘤压迫或侵犯喉返神经可能导致声音嘶哑。这种嘶哑可能逐渐加重，且不易恢复。

颈部淋巴结肿大

：甲状腺癌可能侵犯周围淋巴结，导致颈部淋巴结肿大。肿大的淋巴结可能是硬的，且无疼痛感。

呼吸困难或吞咽困难

：随着肿瘤增大，可能压迫气管或食管，导致呼吸困难或吞咽困难。这些症状可能随着肿瘤的增长而加重。

体重减轻

：未分化癌可能导致体重急剧下降，尤其是在伴有甲状腺功能异常时。

其他症状

：在某些情况下，甲状腺癌可能产生过多甲状腺激素，导致甲亢症状，如心悸、多汗、易怒等。

何时需要就医

如果出现上述症状，尤其是颈部肿块，应尽早就医。即使没有症状，定期体检也非常重要，因为甲状腺癌可能通过甲状腺功能检测和影像学检查（如超声）被早期发现。

颈部肿块

：一旦发现颈部肿块，应立即就医，进行进一步的检查。医生可能会建议进行超声检查、细针穿刺活检等检查，以确定肿块的性质。

持续声音嘶哑

：如果声音嘶哑持续存在且无明显原因，应咨询医生。这可能是甲状腺癌压迫神经的迹象，需要进一步检查。

颈部淋巴结肿大

：颈部淋巴结的异常肿大可能是癌症转移的迹象，需要及时检查。医生可能会建议进行淋巴结活检，以确定是否为癌转移。

呼吸困难或吞咽困难

：这些症状可能表明肿瘤已经压迫到重要结构，应立即就医。医生可能会建议进行CT扫描或MRI等影像学检查，以评估肿瘤的大小和位置。

体重急剧下降

：尤其是伴有甲状腺功能异常时，应尽快就医。这可能是甲状腺癌导致的甲状腺功能亢进或其他代谢异常的表现，需要进一步检查和治疗。

诊断和治疗

甲状腺癌的诊断通常包括以下几个步骤：

影像学检查

：超声检查是评估甲状腺结节的首选方法，可以评估结节的大小、形态和内部结构。CT或MRI等影像学检查可以帮助评估肿瘤的侵犯范围和是否有远处转移。

细胞学检查

：细针穿刺活检是评估甲状腺结节性质的重要方法。通过细针穿刺取得细胞样本，进行病理学检查，可以确定结节是否为恶性。

实验室检查

：甲状腺功能检测（如TSH、FT4等）可以评估甲状腺功能是否正常。某些甲状腺癌可能产生过多甲状腺激素，导致甲亢症状。

基因检测

：部分甲状腺癌的诊断和分型需要进行基因检测，如BRAF、RET等基因突变检测。

甲状腺癌的治疗主要包括以下几种方法：

手术治疗

：手术是甲状腺癌的主要治疗方法。根据肿瘤的大小、类型和侵犯范围，可能需要进行甲状腺全切除术、甲状腺次全切除术或甲状腺叶切除术。对于伴有淋巴结转移的患者，可能还需要进行淋巴结清扫术。

放射碘治疗

：对于部分乳头状癌和滤泡状癌患者，手术后可能需要进行放射碘治疗，以消灭残留的甲状腺组织和癌细胞。

外放疗

：对于不能手术切除的甲状腺癌或有远处转移的患者，可能需要进行外放疗，以控制肿瘤的生长和扩散。

靶向治疗

：对于某些晚期或复发的甲状腺癌，可能需要进行靶向治疗，以抑制肿瘤的生长和扩散。

结语

甲状腺癌虽然可能在早期不表现出明显症状

吴萌

南通大学附属医院