胃癌的术后并发症处理

胃癌，作为一种常见的恶性肿瘤，其治疗过程中手术切除占据着核心地位。然而，手术治疗并非没有风险，术后并发症的出现对患者的康复和生活质量造成重大影响。本文旨在详细介绍胃癌术后的常见并发症及其处理方法，以提高患者和家属对术后管理的认识，促进患者的全面康复。

一、术后疼痛管理

术后疼痛是胃癌手术后患者面临的首要问题。疼痛可能源于手术切口、腹腔引流管或神经损伤。为了有效控制疼痛，医疗团队会根据患者的疼痛程度开具相应的止痛药物，包括阿片类药物和非甾体抗炎药等。除了药物镇痛外，物理疗法如深呼吸、咳嗽练习和轻柔按摩也有助于缓解疼痛。同时，心理支持对于减轻患者的疼痛感同样重要，心理疏导和咨询可以帮助患者更好地应对疼痛。

二、发热的监测与处理

术后发热可能是机体对手术应激的正常反应，也可能是感染的早期迹象。因此，定期监测体温并记录体温变化至关重要。物理降温措施如温水擦浴、冰敷等可以作为辅助手段。如有感染迹象，抗生素治疗是必要的。

三、出血的观察与应对

出血是胃癌手术后的另一个严重并发症，可能由于手术创面未完全愈合、血管结扎不牢或凝血功能障碍引起。医护人员需要密切监测患者是否有呕血、黑便等症状，并及时报告医生。在出血严重的情况下，输血治疗可能是必需的。

四、肺部并发症的预防与治疗

肺部并发症，包括肺炎和肺不张，是术后患者常见的问题。为了预防这些并发症，患者需进行深呼吸和咳嗽练习，以保持呼吸道畅通。雾化吸入治疗有助于稀释痰液，促进痰液排出。胸部理疗和抗生素治疗也是必要的。

五、吻合口瘘的识别与处理

吻合口瘘是胃与肠道吻合口未完全愈合导致的消化液泄漏。患者需密切监测有无发热、腹痛等症状。营养支持、引流和手术修复是处理吻合口瘘的主要方法。

六、胸腔积液和腹腔积液的管理

手术后胸膜腔或腹膜腔内液体积聚，可能需要通过超声检查监测，并在积液量较大时进行穿刺抽液。如有感染迹象，抗生素治疗是必要的。

七、心律失常的监测与治疗

心律失常可能由手术应激、电解质紊乱或缺氧引起。心电监护、药物治疗和电解质平衡维持是处理心律失常的关键。

八、血栓形成的预防

术后患者长时间卧床，血液流动缓慢，容易形成血栓。早期活动、药物预防和物理预防是预防血栓形成的主要方法。

九、营养不良的应对

术后患者可能面临食欲下降和消化吸收功能减弱的问题。饮食调整和营养支持是应对营养不良的主要方法。

十、康复指导

心理支持、定期复查、生活方式调整、药物管理和家庭及社会支持是促进患者康复的重要因素。患者应保持积极心态，定期回医院复查，戒烟限酒，均衡饮食，适量运动，并严格遵医嘱用药。

特殊注意事项

吞咽困难、胃排空障碍、贫血和电解质紊乱也是术后患者需要注意的问题。饮食调整、吞咽训练、药物治疗和补充电解质是处理这些问题的主要方法。

结论

胃癌手术后的并发症处理是一项系统工程，涉及多个方面的内容。通过科学合理的护理措施和积极的康复指导，可以有效促进患者的恢复，提高生活质量。患者及其家属应积极配合医护人员的工作，共同应对术后挑战，迈向健康的新生活。随着医学技术的进步和多学科协作的加强，胃癌术后的并发症处理将更加个性化和高效，为患者带来更多的希望。

韦丽丽

广西医科大学附属肿瘤医院