大颗粒淋巴细胞白血病化疗期间营养支持的重要性

大颗粒淋巴细胞白血病（LGLL）是一种罕见的慢性白血病，其特征是外周血液中大颗粒淋巴细胞（LGL）的增多。由于这种类型的白血病进展较为缓慢，许多患者可能在诊断后数年才出现症状。然而，一旦症状显现，治疗就变得至关重要。化疗是治疗LGLL的主要手段之一，但在化疗期间，患者需要额外的营养支持来帮助身体抵抗疾病和化疗带来的副作用。以下是详细阐述化疗期间营养支持的重要性。

化疗为何需要营养支持

化疗是一种系统性治疗，旨在杀死或抑制癌细胞的生长。然而，化疗药物无法区分正常细胞和癌细胞，因此在攻击白血病细胞的同时，也可能损害正常细胞，包括骨髓中的造血细胞和消化道中的细胞。这可能导致多种副作用，如贫血、白细胞减少、血小板减少、恶心、呕吐、食欲不振、腹泻和口腔溃疡等。

在化疗期间，患者的能量消耗增加，而食欲和营养吸收可能减少，导致营养不良。营养不良不仅会降低患者的生活质量，还可能影响治疗效果，增加感染风险，延长住院时间，并可能导致治疗计划的调整或延迟。

营养支持的目标

营养支持的主要目标是确保患者获得足够的能量和营养素，以维持体重和身体功能，减少化疗相关副作用，并提高生活质量。具体目标包括：

维持体重和身体组成：确保患者不会因化疗而体重下降过多。

支持免疫功能：充足的营养有助于维持免疫系统的功能，减少感染风险。

提高耐受性：良好的营养状态可以提高患者对化疗的耐受性，减少副作用。

改善预后：营养良好的患者预后通常更好，住院时间更短，恢复更快。

营养支持策略

能量和蛋白质需求

：化疗期间，患者的能量需求可能增加。患者应该摄入足够的蛋白质来维持肌肉质量和免疫功能。建议的蛋白质摄入量通常是每天1.2至1.5克/公斤体重。

液体摄入

：保持充足的水分对于预防脱水和维持电解质平衡至关重要。建议患者每天至少摄入2至3升液体。

小餐多食

：由于化疗可能导致食欲不振，患者可以尝试每天多次少量进食，以确保摄入足够的营养。

高能量密度食物

：选择高能量密度的食物，如坚果、干果、全脂奶制品和高蛋白质食品，可以帮助患者在食欲不佳时摄入更多的能量。

维生素和矿物质补充

：在医生或营养师的指导下，可能需要补充维生素和矿物质，特别是那些因化疗而吸收不良的营养素。

个性化饮食计划

：根据患者的具体情况和偏好，制定个性化的饮食计划，以确保营养需求得到满足。

结语

化疗期间的营养支持对于大颗粒淋巴细胞白血病患者至关重要。它不仅有助于减轻化疗的副作用，还能提高患者的生活质量和治疗效果。患者应该与医生和营养师紧密合作，制定合适的营养计划，并在治疗过程中不断调整以满足不断变化的需求。通过合理的营养支持，患者可以更好地应对化疗带来的挑战，提高生存率和生活质量。

伍勇

广州市第一人民医院