肝癌根治的黄金标准：手术切除的重要性

肝癌，作为一种发病率和死亡率居高不下的恶性肿瘤，已成为全球范围内严重威胁人类健康的疾病之一。据世界卫生组织统计，肝癌是全球第六大常见癌症，其致死率位列第三。在我国，肝癌的发病率和死亡率更是居高不下，给患者及其家庭带来了沉重的负担。在众多肝癌治疗方式中，手术切除因其能够实现肝癌的根治而被广泛认为是治疗肝癌的黄金标准。

肝癌的病理特点

肝癌，全称为肝细胞癌，是原发于肝脏的恶性肿瘤。肝癌的发病原因多样，包括慢性乙型肝炎、丙型肝炎病毒感染、长期酗酒、非酒精性脂肪性肝病、长期食用含有黄曲霉素的食物等。这些因素会导致肝脏细胞的基因突变，从而促进肝癌的发生和发展。肝癌的病理特点包括肿瘤的侵袭性和转移性，肿瘤细胞可以通过血液和淋巴系统向全身扩散，导致预后不良。

肝癌的诊断

肝癌的诊断主要依赖于影像学检查和血清学检查。影像学检查包括超声、CT、MRI等，可以发现肝脏的占位性病变，评估肿瘤的大小、数量、位置和侵犯范围。血清学检查主要包括甲胎蛋白（AFP）检测，AFP是肝癌的特异性肿瘤标志物，其水平升高往往提示肝癌的存在。然而，AFP并非肝癌的绝对诊断标准，还需结合影像学检查结果综合判断。

肝癌的治疗方式

肝癌的治疗方式多样，包括手术切除、肝移植、消融治疗、介入治疗、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等。在这些治疗方式中，手术切除因其能够实现肝癌的根治而被广泛认为是治疗肝癌的黄金标准。手术切除包括肝切除术和肝移植术。肝切除术是将肿瘤及其周围的正常肝组织切除，以减少肿瘤的复发和转移。肝移植术是将患者的整个肝脏切除，再将健康的肝脏移植到患者体内，以替代病变的肝脏。肝移植术适用于肝功能严重受损的患者，可以同时解决肝癌和肝硬化的问题。

手术切除的优势

手术切除的优势主要体现在以下几个方面：

根治性：手术切除能够将肿瘤及其周围的正常肝组织完全切除，实现肝癌的根治，降低肿瘤的复发和转移风险。

疗效确切：手术切除的疗效确切，术后患者的生存率和生活质量明显提高。

适应症广泛：手术切除适用于各种类型的肝癌患者，包括早期、中期和部分晚期肝癌患者。

与其他治疗方式的协同作用：手术切除可以与其他治疗方式如介入治疗、放疗、化疗等联合应用，提高治疗效果。

手术切除的适应症和禁忌症

手术切除的适应症包括：

肿瘤直径小于5cm的早期肝癌患者。

肿瘤直径在5-10cm之间的中期肝癌患者，且肝功能良好。

肿瘤直径大于10cm的晚期肝癌患者，但肝功能良好，且无远处转移。

手术切除的禁忌症包括：

肝功能严重受损的患者。

肿瘤侵犯重要血管或胆管的患者。

存在远处转移的患者。

合并严重心肺疾病或其他严重基础疾病的患者。

总结

手术切除作为肝癌治疗的黄金标准，因其根治性、疗效确切、适应症广泛等优势而被广泛推崇。然而，手术切除并非适合所有肝癌患者，需要综合考虑患者的肝功能、肿瘤分期、合并症等因素，制定个体化的治疗方案。随着医学技术的发展，相信未来会有更多安全、有效的治疗方式出现，为肝癌患者带来新的希望。

顾贤成

宜兴市人民医院