北京大众健康科普促进会
乳腺癌作为一种全球范围内女性常见的恶性肿瘤，对女性健康构成严重威胁。随着医学技术的不断发展，乳腺癌的分期治疗策略正在逐步优化，旨在实现更精准的治疗效果。本文将详细阐述乳腺癌的分期治疗原则，帮助读者更深入地理解这一疾病的治疗过程。
乳腺癌的分期
乳腺癌的分期依据肿瘤大小（T）、淋巴结受累情况（N）和远处转移（M）三个关键因素，这一分期系统称为TNM分期系统，是国际上广泛采用的分期方法。分期结果直接影响治疗方案的选择，因此，准确分期对于治疗至关重要。
T（肿瘤大小）
T分期反映了肿瘤在乳腺组织内的大小和范围，从T0（无肿瘤证据）到T4（肿瘤侵犯皮肤或胸壁）。
N（淋巴结受累）
N分期描述了癌细胞是否扩散到腋窝淋巴结或其他区域淋巴结，从N0（无淋巴结受累）到N3（多个淋巴结受累或淋巴结外扩散）。
M（远处转移）
M分期指肿瘤是否转移到身体其他部位，如M0（无远处转移）或M1（有远处转移）。
疾病原理知识
乳腺癌起源于乳腺组织内的细胞异常增殖，这些异常细胞可形成肿瘤，并可能侵犯周围组织或通过血液和淋巴系统扩散至身体其他部位。乳腺癌的发生与多种因素相关，包括遗传倾向、激素水平、生活方式等。例如，BRCA1和BRCA2基因突变携带者乳腺癌风险增加。此外，高雌激素水平、肥胖、缺乏运动、长期饮酒等也可能增加乳腺癌风险。
分期治疗策略
乳腺癌的治疗策略根据分期和患者具体情况而定，包括手术、放疗、化疗、内分泌治疗、靶向治疗和免疫治疗等。
早期乳腺癌（0期至I期）
早期乳腺癌肿瘤较小，未侵犯淋巴结或远处器官。治疗策略主要包括：
手术
：包括乳腺保留手术（部分切除肿瘤）和乳房切除术（切除整个乳房）。手术选择需根据肿瘤位置、大小及患者意愿。
放疗
：术后放疗可用于降低局部复发风险，尤其是对于接受乳腺保留手术的患者。
内分泌治疗
：对于激素受体阳性的乳腺癌，内分泌治疗可抑制肿瘤生长，如使用选择性雌激素受体调节剂（SERMs）、芳香酶抑制剂等。
中期乳腺癌（II期至III期）
中期乳腺癌肿瘤较大，可能侵犯淋巴结。治疗策略在早期乳腺癌的基础上，可能增加：
化疗
：术前化疗（新辅助化疗）可用于缩小肿瘤，提高手术成功率；术后化疗（辅助化疗）可用于消灭可能残留的癌细胞。
靶向治疗
：针对HER2阳性的乳腺癌，使用HER2靶向药物如曲妥珠单抗等可提高治疗效果。
晚期乳腺癌（IV期）
晚期乳腺癌已发生远处转移。治疗目标转变为缓解症状、延长生存期和提高生活质量。治疗方法包括：
化疗
：根据肿瘤的分子分型选择化疗药物，如蒽环类、紫杉醇类等。
内分泌治疗
：对于激素受体阳性的患者，内分泌治疗仍是重要的治疗手段。
靶向治疗
：HER2阳性患者可继续使用HER2靶向药物，CDK4/6抑制剂等新药也在研究中。
免疫治疗
：部分患者可能从免疫治疗中获益，如PD-1/PD-L1抑制剂。
个体化治疗
随着精准医疗的发展，乳腺癌的治疗越来越强调个体化。基因检测、生物标志物分析等技术的应用，有助于选择更适合患者的治疗方案。例如，对于BRCA1/2突变携带者，PARP抑制剂可能是一种有效的治疗选择。
总结
乳腺癌的分期治疗策略是多方面的，包括手术、放疗、化疗、内分泌治疗、靶向治疗和免疫治疗等。随着医学研究的深入，治疗手段不断更新，为乳腺癌患者提供了更多的治疗选择和更好的预后。精准医疗的实施，使得治疗方案更加个体化，有效提高了治疗效果和患者的生存质量。通过综合考虑肿瘤分期、分子分型、患者年龄、健康状况等因素，实现乳腺癌的精准治疗，是未来乳腺癌治疗的发展方向。
郭建波
莱西市第三人民医院
扫一扫 关注我们
