乳腺癌改良根治术的治疗现状

乳腺癌，作为女性最常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率在全球范围内均居高不下。随着医学技术的不断进步，乳腺癌的诊疗手段也在不断更新。其中，乳腺癌改良根治术作为一项重要的外科治疗手段，在乳腺癌的治疗中扮演着至关重要的角色。本文将详细解析乳腺癌改良根治术的治疗现状，帮助患者更好地理解这一手术方法。

乳腺癌改良根治术的原理 乳腺癌改良根治术，顾名思义，是在传统乳腺癌根治术的基础上进行改良的一种手术方式。其主要改进在于保留胸大肌和胸小肌，从而减少术后并发症和提高患者生活质量。改良根治术的基本原理是通过切除肿瘤所在区域的乳腺组织以及周围一定范围的正常组织，达到根治肿瘤的目的。

乳腺癌改良根治术的适应症 乳腺癌改良根治术适用于早期乳腺癌患者，特别是肿瘤直径小于5厘米的患者。此外，对于部分中晚期乳腺癌患者，在进行新辅助化疗后，肿瘤缩小至可手术范围，也可考虑行改良根治术。需要注意的是，对于肿瘤侵犯胸壁或腋窝淋巴结广泛转移的患者，改良根治术可能不是最佳选择。

乳腺癌改良根治术的优势 与传统乳腺癌根治术相比，改良根治术具有以下优势： 1. 保留胸大肌和胸小肌，减少术后并发症，提高患者生活质量。 2. 术后疼痛较轻，恢复时间较短。 3. 术后乳房外观较为自然，对患者心理影响较小。 4. 手术创伤较小，术后并发症发生率低。

乳腺癌改良根治术的局限性 尽管改良根治术具有诸多优势，但也存在一定的局限性： 1. 对于肿瘤较大或侵犯胸壁的患者，改良根治术可能无法达到根治目的。 2. 术后可能存在局部复发的风险。 3. 对于腋窝淋巴结转移的患者，需同时进行腋窝淋巴结清扫，手术创伤相对较大。

乳腺癌改良根治术的术后管理 乳腺癌改良根治术术后，患者需要进行规范的术后管理，以降低复发风险和提高生活质量。主要包括： 1. 术后复查：定期进行乳腺超声、乳腺MRI、胸部CT等检查，及时发现复发或转移。 2. 内分泌治疗：对于激素受体阳性的患者，需进行内分泌治疗，降低复发风险。 3. 靶向治疗：对于HER2阳性的患者，可进行靶向治疗，提高生存率。 4. 心理支持：术后患者可能出现焦虑、抑郁等心理问题，需给予心理支持和疏导。

总之，乳腺癌改良根治术作为一种重要的外科治疗手段，在乳腺癌的综合治疗中发挥着重要作用。患者需根据自身病情，结合医生建议，选择合适的手术方式。术后规范的管理和治疗同样重要，有助于提高患者生活质量和生存率。随着医学技术的不断进步，相信未来乳腺癌的治疗效果将更加令人满意。

周军

上海交通大学医学院附属苏州九龙医院