甲状腺结节、甲亢、甲减，有何区别？该怎么查？怎么治？如何忌口？

甲状腺作为人体重要的内分泌腺体，其功能异常可能导致多种疾病，其中甲状腺结节、甲状腺功能亢进（甲亢）和甲状腺功能减退（甲减）较为常见。本文将深入探讨这三种甲状腺疾病的区别、诊断方法以及治疗方案，并提供相应的饮食建议。

一、甲状腺结节与甲亢、甲减的区别

甲状腺结节是指甲状腺内部的局部性肿块，它们可以是单发或多发，良性或恶性。结节的形成可能与碘摄入不足、自身免疫疾病、遗传因素等有关。相比之下，甲亢和甲减是甲状腺功能异常的两种状态：

甲亢

指的是甲状腺激素分泌过多，导致全身代谢亢进。患者可能出现心悸、出汗、体重下降等症状。

甲减

则相反，表现为甲状腺激素分泌不足，引起全身代谢减慢。症状包括乏力、体重增加、皮肤干燥等。

二、诊断方法

甲状腺结节的诊断

：通常通过超声检查发现结节，进一步可通过细针穿刺活检（FNA）来确定结节性质。

甲亢的诊断

：依赖于血液中甲状腺激素（T3、T4）水平的测定，同时结合甲状腺刺激激素（TSH）水平来判断。

甲减的诊断

：主要依据血液中TSH水平升高，而T3、T4水平降低。

三、治疗方案

甲状腺结节的治疗

：小且无症状的结节可观察等待，较大的结节或疑似恶性的结节可能需要手术切除。部分结节可通过药物治疗，如使用甲状腺激素抑制剂。

甲亢的治疗

：包括抗甲状腺药物（如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶）、放射性碘治疗和手术治疗。治疗选择取决于病情严重程度、患者年龄和结节大小。

甲减的治疗

：主要通过补充甲状腺激素（如左旋甲状腺素）来调整甲状腺激素水平至正常范围。

四、饮食建议

甲状腺结节患者

：应保持均衡饮食，适量摄入碘，避免过量食用可能影响甲状腺功能的食物，如豆类、花椰菜等。

甲亢患者

：应减少碘摄入，避免食用高碘食物，如海带、紫菜等，同时增加膳食纤维摄入，帮助稳定代谢。

甲减患者

：适量增加碘摄入，可通过食用富含碘的食物，如海产品，来帮助甲状腺激素的合成。

总结而言，甲状腺结节、甲亢和甲减虽然都与甲状腺有关，但它们的病因、症状和治疗方法各不相同。正确诊断和治疗对改善预后至关重要。患者应在医生指导下进行个体化治疗，并遵循合理的饮食建议，以维护甲状腺健康。

杨丰名

浙江大学医学院附属第二医院城东院区