原发性肝细胞癌在中国：流行趋势与防控策略

原发性肝细胞癌（Hepatocellular Carcinoma, HCC）是肝癌的一种主要类型，在全球范围内构成了重大的公共卫生挑战。在中国，由于其发病率和死亡率均居高不下，肝癌尤其是原发性肝细胞癌，已成为我国公共卫生领域亟需关注的焦点问题。本文旨在探讨原发性肝细胞癌在中国的流行趋势、主要风险因素及有效的防控策略。

一、原发性肝细胞癌的流行趋势

根据世界卫生组织的统计数据，2020年全球约有90.6万例新发肝癌病例，其中中国占比高达45.3%，同年全球肝癌死亡人数约为83.0万，中国占比47.1%[1]。这些数据表明，中国在全球肝癌负担中占据了相当大的比例，肝癌防控工作在中国显得尤为重要。原发性肝细胞癌作为肝癌的主要类型，其流行趋势与中国整体肝癌流行趋势密切相关。

原发性肝细胞癌的发病率和死亡率在中国不同地区存在差异，其中，东部沿海地区和长江流域的发病率较高。这种地域差异可能与当地的环境因素、生活方式以及肝炎病毒流行情况有关。

二、原发性肝细胞癌的主要风险因素

原发性肝细胞癌的发生与多种因素有关，主要包括：

慢性肝炎病毒感染

：乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）感染是原发性肝细胞癌的主要风险因素。在中国，乙型肝炎病毒的感染尤为普遍，是原发性肝细胞癌的主要病因。

非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）

：随着生活方式的改变，非酒精性脂肪性肝病的发病率逐年上升，已成为原发性肝细胞癌的另一重要病因。

酒精性肝病

：长期过量饮酒可导致酒精性肝病，增加原发性肝细胞癌的风险。

遗传因素

：部分原发性肝细胞癌患者存在家族遗传倾向。

环境因素

：如黄曲霉素污染、水源污染等环境因素也与原发性肝细胞癌的发生有关。

三、有效的预防和治疗措施

针对原发性肝细胞癌的主要风险因素，可以采取以下预防和治疗措施：

疫苗接种

：乙型肝炎病毒疫苗的普及接种是预防原发性肝细胞癌的有效手段。

抗病毒治疗

：对于慢性乙型肝炎和丙型肝炎患者，及时的抗病毒治疗可以降低肝癌发生的风险。

健康生活方式

：减少酒精摄入，控制体重，避免高脂肪饮食，有助于降低非酒精性脂肪性肝病和原发性肝细胞癌的风险。

定期筛查

：对于高风险人群，如慢性肝炎患者、肝硬化患者，定期进行肝脏超声检查和血清甲胎蛋白（AFP）检测，有助于早期发现原发性肝细胞癌。

多学科综合治疗

：原发性肝细胞癌的治疗需要外科手术、介入治疗、放疗、化疗等多学科综合治疗，以提高治疗效果。

综上所述，原发性肝细胞癌在中国的流行趋势严峻，其防控工作需要全社会的共同努力。通过普及健康知识、推广疫苗接种、加强抗病毒治疗、倡导健康生活方式以及实施定期筛查等措施，可以有效降低原发性肝细胞癌的发病率和死亡率，保护人民健康。

程建新

项城市中医院