肝癌患者的营养支持治疗

肝癌作为一种常见的恶性肿瘤，其治疗过程中，营养支持治疗扮演着非常重要的角色。本文旨在探讨肝癌患者如何通过营养支持治疗来改善预后和提高生活质量。

肝癌的营养代谢特点 肝癌细胞生长迅速，消耗大量营养物质，导致患者出现营养不良。肝癌患者常见的营养不良症状包括体重下降、肌肉萎缩和食欲减退等。此外，由于肝功能受损，肝癌患者的蛋白质合成能力下降，进一步加剧营养不良。

营养评估 对肝癌患者进行全面的营养评估是制定营养支持治疗方案的前提。评估内容包括体重变化、生化指标（如血清白蛋白、前白蛋白等）、人体测量（如上臂肌围、皮褶厚度等）和营养摄入情况。通过这些评估，可以了解患者的营养状况，为制定个性化的营养治疗方案提供依据。

营养支持治疗原则 1. 能量供给：肝癌患者的能量需求高于健康人群，应根据患者的实际情况调整能量供给量。通常情况下，推荐的能量供给量为25-30千卡/公斤/天。 2. 蛋白质供给：肝癌患者的蛋白质需求也高于健康人群，推荐蛋白质供给量为1.2-1.5克/公斤/天。应优先选择优质蛋白质，如鱼、肉、蛋、奶等。 3. 脂肪供给：肝癌患者的脂肪代谢紊乱，应适当限制脂肪摄入，尤其是饱和脂肪酸。推荐脂肪供给量占总能量的20-30%。 4. 维生素和矿物质：肝癌患者常伴有维生素和矿物质缺乏，应适量补充。重点补充的营养素包括维生素A、C、E、K，以及硒、锌等微量元素。

营养支持治疗方式 1. 口服营养补充：对于能够正常进食的肝癌患者，可以采取口服营养补充的方式。推荐选择易消化、高能量、高蛋白的营养补充剂。 2. 肠内营养：对于不能正常进食或口服营养补充不足的肝癌患者，可以采用肠内营养的方式。通过鼻饲管或胃造瘘管将营养液直接输注到胃肠道。 3. 肠外营养：对于严重营养不良或肠内营养禁忌的肝癌患者，可以采用肠外营养的方式。通过静脉输注营养液，提供患者所需的能量和营养素。

营养支持治疗的注意事项 1. 个体化：营养支持治疗方案应根据患者的具体情况制定，包括能量和蛋白质供给量、营养补充剂的选择等。 2. 动态评估：在营养支持治疗过程中，应定期对患者的营养状况进行评估，及时调整治疗方案。 3. 多学科协作：营养支持治疗需要肿瘤科、营养科等多学科的协作，共同为患者制定最佳的治疗方案。

总之，肝癌患者的营养支持治疗是提高生活质量、改善预后的重要手段。通过合理制定营养治疗方案，可以有效地改善肝癌患者的营养状况，提高治疗效果。

刘玉岩

河南省人民医院本部