脂肪肝与酒精肝：非传染性肝病的诊断与治疗

肝脏是人体最大的消化腺，承担着代谢、解毒、合成蛋白质等多种功能。然而，现代社会中由于不良生活习惯等因素，非传染性肝病如脂肪肝和酒精肝的发病率逐年上升。本文将从疾病原理知识的角度，详细探讨脂肪肝与酒精肝的诊断与治疗。

一、脂肪肝的诊断与治疗

脂肪肝，又称为脂肪性肝病，是指肝脏内脂肪堆积超过肝脏重量的5%，主要表现为肝脏内甘油三酯的过度沉积。脂肪肝可分为非酒精性脂肪肝（NAFLD）和酒精性脂肪肝（AFLD）两大类。

诊断

脂肪肝的诊断主要依赖于影像学检查和血液生化指标。超声检查是初步筛查脂肪肝的首选方法，但无法区分不同类型的脂肪肝。进一步的诊断可能需要磁共振成像（MRI）或磁共振波谱（MRS），以评估肝脏脂肪含量。血液生化检查中，转氨酶（ALT、AST）水平升高是脂肪肝的常见表现，但缺乏特异性。

治疗

脂肪肝的治疗重在改善生活方式和控制代谢紊乱。首先，建议患者减少脂肪摄入，增加膳食纤维，维持健康体重。适度的有氧运动也有助于改善脂肪肝状况。对于伴有代谢综合征的患者，还需控制血糖和血压。在药物治疗方面，目前尚无特异性药物，治疗主要针对代谢紊乱和炎症，如胰岛素增敏剂、降脂药等。

二、酒精肝的诊断与治疗

酒精肝是由于长期过量饮酒导致的肝脏疾病，其病理特征为肝细胞损伤、炎症和纤维化。

诊断

酒精肝的诊断同样依赖于影像学检查和血液生化指标。除超声外，CT或MRI可提供更详细的肝脏结构信息。血液生化检查中，除了转氨酶外，γ-谷氨酰转肽酶（GGT）和平均红细胞体积（MCV）的升高也是酒精肝的常见表现。必要时，还可进行肝脏活检以明确诊断。

治疗

酒精肝的治疗首先要求患者戒酒。戒酒后，大部分患者的肝脏炎症和纤维化可得到改善。对于戒酒困难的患者，可考虑使用药物辅助治疗，如抗炎药、抗氧化剂等。对于已发展为肝硬化的患者，需积极防治并发症，如腹水、食管静脉曲张出血等。在必要时，可考虑肝脏移植。

三、总结

非传染性肝病的诊断与治疗需综合考虑患者的具体情况，包括肝脏损伤程度、代谢紊乱状况等。对于脂肪肝和酒精肝患者，改变不良生活习惯、控制代谢紊乱是治疗的基础。同时，定期监测肝脏状况，及时调整治疗方案，以防止疾病进展。

肝脏健康对我们每个人都至关重要。通过科学的生活方式和合理的医疗干预，我们可以有效地预防和治疗非传染性肝病，保护肝脏健康。

王一青

浙江大学医学院附属第一医院城站院区