骨髓穿刺：多发性骨髓瘤患者不可或缺的诊疗工具

多发性骨髓是一种瘤恶性血液肿瘤，主要侵犯骨髓内浆细胞，导致骨痛、骨折、贫血和高钙血症等一系列症状。对于患者而言，骨髓穿刺术不仅是确诊多发性骨髓瘤的重要手段，也是监测病情和评估治疗效果的关键工具。

多发性骨髓瘤的发病原理

多发性骨髓瘤的发病涉及多个因素，包括遗传因素、环境暴露和免疫系统异常等。在正常情况下，浆细胞负责产生抗体以对抗外来病原体。然而，在多发性骨髓瘤中，一部分浆细胞发生恶性转化，无限制地增殖并分泌大量异常免疫球蛋白，这些异常蛋白会干扰正常的免疫反应，并可能在组织中沉积，导致器官功能障碍。

骨髓穿刺的作用

确诊多发骨髓性瘤

：通过骨髓穿刺，医生可以直接观察骨髓中的细胞形态和分布，识别异常增多的浆细胞。此外，通过细胞形态学、免疫表型分析和遗传细胞学检查，可以进一步确认浆细胞的恶性特征。

评估病情严重程度

：骨髓穿刺可以帮助评估浆细胞在骨髓中的占比，判断病情的严重程度。高比例的浆细胞通常意味着病情较为严重，需要更积极的治疗。

**监测病情变化：**在治疗过程中，定期进行骨髓穿刺有助于监测病情的变化，评估治疗效果。如果治疗效果良好，骨髓中的浆细胞比例会显著下降；反之，如果浆细胞比例没有明显变化或上升，则可能意味着治疗效果不佳，需要调整治疗方案。

指导治疗方案选择

：骨髓穿刺可以提供关于浆细胞学遗传特征的信息，这些信息对于选择个体化治疗方案至关重要。例如，某些特定的染色体异常可能提示患者对某些药物更敏感，从而指导治疗决策。

骨髓穿刺的安全性和注意事项

尽管骨髓穿刺是一种相对安全的诊断程序，但仍需注意以下几点：

感染风险

：骨髓穿刺过程中可能会引入感染，因此必须在严格的无菌条件下进行。

出血风险

：穿刺部位可能会，出血尤其在患者存在凝血功能障碍时。因此，术前需评估患者的凝血功能。

患者不适

：骨髓穿刺可能会引起局部疼痛和不适，术前可使用局部麻醉以减轻疼痛。

结果解读

：骨髓穿刺结果需要由经验丰富的医生解读，以确保诊断的准确性。

总之，骨髓穿刺是多发性骨髓瘤诊疗过程中不可或缺的工具，它不仅可以帮助确诊和评估病情，还可以指导治疗方案的选择和监测治疗效果。对于患者而言，理解骨髓穿刺的重要性和作用，有助于更好地配合治疗和改善预后。

王剑

山东大学齐鲁医院德州医院