胃癌手术适应症与禁忌症：精准治疗的关键

胃癌，作为全球范围内发病率和死亡率均较高的恶性肿瘤之一，其治疗策略的选择至关重要。手术作为胃癌治疗的主要手段，对于早期胃癌患者具有根治的潜力，而对于中晚期患者，手术常作为综合治疗方案的一部分。本文旨在探讨胃癌手术的适应症与禁忌症，为精准治疗提供指导。

胃癌手术治疗的适应症

早期胃癌

：对于早期胃癌患者，尤其是局限于黏膜层或黏膜下层的肿瘤，手术切除是首选治疗方法。手术可以完全切除肿瘤，达到根治目的。

局部进展期胃癌

：对于局部进展期胃癌，即肿瘤侵及肌层或浆膜层，但尚未远处转移的患者，手术同样适用。手术可以减少肿瘤负荷，为后续的化疗或放疗创造条件。

部分晚期胃癌

：对于部分晚期胃癌患者，即使存在远处转移，如果转移灶局限且可切除，手术也可以考虑，以延长生存期和改善生活质量。

胃癌手术治疗的禁忌症

广泛的远处转移

：对于已经发生广泛远处转移的胃癌患者，手术已无法达到根治目的，因此通常不推荐手术。

严重的心肺功能不全

：心肺功能不全的患者，手术风险极高，可能导致严重的并发症，甚至危及生命。

严重的凝血功能障碍

：凝血功能障碍的患者，手术出血风险增加，术后恢复困难。

严重的营养不良和恶病质

：严重的营养不良和恶病质会严重影响患者的术后恢复，增加手术风险。

严重的合并症

：如严重的糖尿病、肾功能不全等，这些合并症会增加手术风险，影响术后恢复。

精准治疗的重要性

精准治疗是指根据患者的具体情况，包括肿瘤的生物学特性、患者的身体状况等，制定个性化的治疗方案。对于胃癌患者而言，精准治疗意味着：

评估手术风险

：通过综合评估患者的身体状况和手术风险，决定是否进行手术。

个体化治疗方案

：根据肿瘤的分期、分子分型等，为患者提供个体化的治疗方案。

综合治疗

：手术、化疗、放疗、靶向治疗等多种治疗手段的综合应用，以达到最佳治疗效果。

预后评估

：通过精准治疗，可以更准确地评估患者的预后，为患者提供更明确的治疗预期。

总之，胃癌手术的适应症与禁忌症是精准治疗的关键。通过对患者进行全面评估，选择最合适的治疗方案，可以提高治疗效果，延长患者生存期，改善生活质量。随着医学技术的不断进步，胃癌的精准治疗将更加个性化、精细化，为患者带来更多希望。

李闵

安化县人民医院南院区