脑胶质瘤的影像学检查：CT与MRI在诊断中的应用

脑胶质瘤是起源于脑部神经胶质细胞的肿瘤，根据其恶性程度不同，可分为低级别和高级别脑胶质瘤。影像学检查在脑胶质瘤的诊断中扮演着至关重要的角色，其中CT（计算机断层扫描）和MRI（磁共振成像）是两种最常用的检查手段。本文将详细阐述CT和MRI在脑胶质瘤诊断中的应用原理及特点。

一、CT在脑胶质瘤诊断中的应用

CT是一种利用X射线对人体进行横断面成像的检查方法，能够快速获得脑部结构的图像。对于脑胶质瘤患者而言，CT检查可以判断病变部位，评估是否存在水肿及占位效应等情况，以及肿瘤的性质。

低级别脑胶质瘤

：CT表现为低密度脑内病灶，密度较均匀，占位效应不明显，肿瘤周围无明显水肿。

高级别脑胶质瘤

：CT表现为低密度或不均一密度的混杂病灶，占位效应明显，肿瘤周围有水肿。含有少突成分的胶质瘤，往往在CT上表现为散在斑片状钙化。

二、MRI在脑胶质瘤诊断中的应用

MRI是一种利用磁场和射频脉冲对人体进行成像的检查方法，相较于CT，MRI能够提供更高分辨率的图像，更好地显示脑部软组织的细微结构。

常规头颅MRI

：能够显示病变部位和范围，是术前诊断时最重要的影像学检查。低级别脑胶质瘤在MRI平扫上表现为T1加权像呈低信号，T2加权像为高信号，增强扫描后肿瘤一般不强化；而90%～95%高级别脑胶质瘤在MRI平扫上表现为T1加权像呈低信号，T2加权像高信号，增强扫描后肿瘤呈明显不均匀强化，可伴囊变、出血，肿瘤形态不规则。

多模态头颅MRI

：包括弥散加权成像（DWI）、灌注成像（PWI）及磁共振波谱（MRS）等，能反映脑胶质瘤的形态学特征、功能及代谢状况。在DWI中，高信号区域提示细胞密度大，代表高级别病变区；在PWI中，高灌注区域提示血容量增多，多为高级别病变区；在MRS中，胆碱和胆碱/N-乙酰天门冬氨酸比值升高，与肿瘤级别呈正相关。

三、其他影像学检查

除了CT和MRI，脑胶质瘤的诊断还可能涉及到正电子发射计算机断层显像（PET），它可以帮助确定病变中代谢活性最高的区域，对于临床诊断怀疑脑胶质瘤，拟行活检的患者尤为重要。此外，脑电图检查和组织病理学检查也是诊断脑胶质瘤的重要手段。

四、鉴别诊断

脑胶质瘤需要与其他颅内病变如转移性病变进行鉴别。影像学检查，尤其是MRI和PET，对于区分脑胶质瘤和转移性病变具有重要作用。转移性病变的MRI常表现为多发病灶，而脑胶质瘤则表现为单发或少数几个病灶。

综上所述，CT和MRI在脑胶质瘤的诊断中具有不可替代的作用。通过这些影像学检查，医生能够准确判断病变的性质、位置和范围，为后续的治疗提供重要依据。随着影像学技术的不断进步，未来对脑胶质瘤的诊断将更加精准，有助于提高患者的生存质量和预后。

王雅琴

四川省肿瘤医院