前列腺癌的非典型症状：骨痛与病理性骨折

前列腺癌是男性常见的恶性肿瘤之一，发病率逐年上升，严重威胁男性健康。大多数前列腺癌患者在早期可能并无明显症状，容易忽视，导致病情发展至晚期。本文将详细探讨前列腺癌晚期可能出现的非典型症状——骨痛与病理性骨折，帮助大家更好地了解这一疾病。

一、前列腺癌晚期症状

前列腺癌晚期，癌细胞可能通过血液或淋巴系统扩散至其他部位，形成转移病灶。其中，骨骼是最常见的转移部位。据统计，约70%的前列腺癌患者会出现骨转移。骨转移病灶可引起一系列症状，严重影响患者的生活质量。

1.泌尿系统症状 晚期前列腺癌患者可能出现排尿困难、尿频、尿急、尿失禁、血尿等泌尿系统症状。这些症状主要与前列腺癌侵犯膀胱、尿道等邻近器官有关。随着病情进展，患者还可能出现肾功能不全、尿毒症等严重并发症。

2.骨转移症状 骨转移是前列腺癌晚期的典型表现。癌细胞在骨骼内形成转移灶，可引起骨痛、病理性骨折等骨相关事件。骨痛是骨转移最常见的症状，多表现为持续性钝痛，夜间加重。疼痛部位多与转移灶位置相关，如腰椎、骨盆、肋骨等。

二、前列腺癌骨转移的病理机制

1.骨破坏 癌细胞在骨骼内形成转移灶后，会分泌多种细胞因子，如甲状旁腺激素相关蛋白（PTHrP）、白细胞介素-6（IL-6）等，刺激破骨细胞活性，导致骨吸收增加。同时，成骨细胞活性受到抑制，骨形成减少。这种骨吸收与骨形成失衡，最终导致骨质破坏，形成病理性骨折。

2.骨痛的产生机制 骨痛的产生与多种因素有关。首先，骨破坏导致骨膜张力增加，刺激周围神经末梢，产生疼痛感。其次，癌细胞分泌的细胞因子可直接刺激痛觉神经，引起疼痛。此外，骨转移病灶周围组织水肿、炎症反应等也会加重疼痛感。

三、前列腺癌骨转移的诊断与治疗

1.诊断 前列腺癌骨转移的诊断主要依靠影像学检查，如X线、CT、MRI、骨扫描等。其中，骨扫描对骨转移的敏感性较高，可发现早期转移病灶。此外，血清碱性磷酸酶（ALP）、前列腺特异性抗原（PSA）等生化指标的升高，也提示骨转移的可能。

2.治疗 前列腺癌骨转移的治疗主要包括以下几个方面： （1）内分泌治疗：通过抑制雄激素的生成或作用，抑制癌细胞生长，缓解骨痛等症状。 （2）骨保护剂：如双膦酸盐、地诺单抗等，可抑制破骨细胞活性，减少骨吸收，延缓骨转移进展。 （3）放射治疗：对局部骨转移病灶进行放疗，可缓解疼痛，改善生活质量。 （4）手术治疗：对病理性骨折或神经压迫等严重并发症，可考虑手术治疗，恢复骨骼稳定性。

总之，前列腺癌晚期患者可能出现骨痛、病理性骨折等非典型症状，严重影响生活质量。了解这些症状的产生机制，有助于我们更好地认识前列腺癌，及时采取有效的治疗措施，改善患者预后。

李鹏

烟台毓璜顶医院