胰腺癌治疗的挑战：早期症状的识别与干预

胰腺癌是一种恶性程度极高的消化系统肿瘤，其发病率逐年上升，预后极差，5年生存率不足5%。由于胰腺癌早期症状不明显，容易被忽视，导致确诊时病情多已进入中晚期，治疗难度大大增加。因此，了解胰腺癌的早期症状和预警信号对于早期发现、早期诊断和早期治疗至关重要。

一、胰腺癌的早期症状

腹痛：胰腺癌的早期症状之一是腹痛，常表现为上腹部隐痛、钝痛或不适，可放射至背部。随着病情进展，疼痛可加剧，呈持续性。腹痛是胰腺癌最常见的症状，但早期常被患者忽视。

消瘦和乏力：胰腺癌患者常出现消瘦、乏力等全身症状，这与肿瘤消耗、食欲减退等因素有关。早期消瘦和乏力症状不明显，易被忽视。

黄疸：黄疸是胰腺癌的重要症状之一，尤其是胰头癌。黄疸是由于胆道梗阻导致胆汁排泄受阻，使胆红素升高所致。黄疸常伴有皮肤瘙痒、陶土样大便和浓茶样小便。

胃肠道症状：胰腺癌患者可出现食欲不振、恶心、呕吐、腹泻、便秘等胃肠道症状。这些症状常被误认为是消化不良或胃肠炎，而忽视了胰腺癌的可能。

腹部包块：部分胰腺癌患者可在上腹部触及到包块，质地硬、边界不清，随呼吸上下活动受限。腹部包块是胰腺癌中晚期的体征，提示肿瘤较大。

二、胰腺癌的预警信号

胰腺疾病史：有慢性胰腺炎、胰腺囊肿等胰腺疾病史的患者，胰腺癌发病风险较高，应定期复查，警惕胰腺癌的发生。

家族史：胰腺癌具有家族聚集现象，有家族史的患者发病风险增加。有胰腺癌家族史的人群应加强胰腺癌筛查。

不良生活习惯：长期吸烟、饮酒、高脂饮食等不良生活习惯可增加胰腺癌的发病风险。改善生活习惯，定期体检，有助于降低胰腺癌发病风险。

年龄和性别：胰腺癌多发于45岁以上中老年人群，男性发病率高于女性。中老年人群应重视胰腺癌的筛查和预防。

三、胰腺癌的早期干预

定期体检：中老年人群应定期进行胰腺癌筛查，如腹部B超、CT、MRI等影像学检查，有助于早期发现胰腺癌。

胰腺癌标志物检测：CA19-9、CEA等肿瘤标志物可用于胰腺癌的辅助诊断。当标志物升高时，应进一步检查明确诊断。

内镜超声检查：对于高危人群，可进行内镜超声检查，有助于发现早期胰腺癌。

早期手术治疗：对于早期胰腺癌患者，手术切除是首选治疗方法。对于中晚期胰腺癌患者，可采取手术、放疗、化疗等综合治疗。

总之，胰腺癌是一种恶性程度极高的肿瘤，早期症状不明显，容易被忽视。了解胰腺癌的早期症状和预警信号，定期体检，早期干预，有助于提高胰腺癌的治疗效果和生存率。中老年人群、有胰腺疾病史、家族史等高危人群应重视胰腺癌的筛查和预防。

Zac

中国人民解放军总医院第五医学中心南院区