全面了解口腔癌：病史、临床表现与辅助检查的综合评估

口腔癌是一种严重影响人们生活质量的恶性肿瘤，它包括发生在口腔内的多种癌症，如舌癌、牙龈癌、颊黏膜癌等。全面了解口腔癌，对于患者的早期诊断和治疗至关重要。本文将从病史询问、临床表现和辅助检查三个方面，综合评估口腔癌的诊断过程。

一、病史询问的重要性 病史询问是诊断口腔癌的第一步。医生会详细询问患者的症状出现时间、病情变化以及既往生活习惯。这些信息对于判断口腔癌的风险因素和可能的病因具有重要意义。

症状出现时间及变化 患者需要提供症状出现的具体时间，以及症状的变化情况。口腔癌的常见症状包括口腔内肿块、疼痛、溃疡、出血和功能障碍等。了解症状的起始时间和变化趋势，有助于判断肿瘤的生长速度和侵袭性。

既往生活习惯 口腔癌的发生与多种不良生活习惯密切相关。医生会询问患者是否有吸烟、饮酒、嚼槟榔等嗜好。这些习惯会增加口腔癌的风险，了解患者的既往习惯有助于评估其患病风险。

放射线照射史 口腔癌的发生与放射线照射也有一定关系。医生会询问患者是否有头部或颈部放射线照射史。放射线照射会增加口腔黏膜的癌变风险，了解患者的照射史有助于判断其患病风险。

二、临床表现的识别 临床表现是诊断口腔癌的重要依据。医生会通过视诊、触诊等方法，观察患者的口腔病变情况。

口腔内肿块 口腔癌常表现为口腔内肿块，质地较硬，边界不清。肿块可发生在舌、牙龈、颊黏膜等部位，大小和形态各异。

疼痛和溃疡 口腔癌可引起局部疼痛和溃疡。疼痛可为持续性或阵发性，程度不一。溃疡表面可有渗出物，边缘不整，愈合困难。

出血和功能障碍 口腔癌可引起出血和功能障碍。出血可为自发性或外伤后出血，量不等。功能障碍主要表现为吞咽困难、言语不清等。

淋巴结肿大 口腔癌可侵及颈部淋巴结，引起淋巴结肿大。肿大的淋巴结质地较硬，活动度差，可与周围组织粘连。

三、辅助检查的应用 辅助检查是诊断口腔癌的重要手段。通过脱落细胞学检查、X线、磁共振成像等检查方法，可以进一步明确肿瘤的性质和范围。

脱落细胞学检查 脱落细胞学检查是通过采集口腔病变部位的细胞，进行病理学检查。该方法对口腔癌的诊断具有较高的敏感性和特异性，是口腔癌筛查的重要手段。

X线检查 X线检查可以显示口腔骨骼和软组织的病变情况。对于颌骨破坏、牙齿移位等病变，X线检查具有较好的显示效果。

磁共振成像（MRI） 磁共振成像可以清晰显示口腔肿瘤的范围、侵犯深度和周围组织受累情况。对于肿瘤的分期和治疗方案制定具有重要指导意义。

综上所述，全面了解口腔癌的病史、临床表现和辅助检查，对于口腔癌的早期诊断和治疗具有重要意义。患者一旦出现可疑症状，应及时就医，进行综合评估和诊治。同时，改变不良生活习惯，定期进行口腔检查，有助于降低口腔癌的发病风险。

张龙

颍上县人民医院