肝癌筛查中甲胎蛋白（AFP）的检测误区及正确认识

肝癌作为全球常见恶性肿瘤之一，其早期发现和治疗对提高患者生存率至关重要。甲胎蛋白（Alpha-fetoprotein，简称AFP）作为肝癌筛查和诊断的重要生化指标，其在临床应用中存在一些误区和认识上的错误。本文旨在对AFP检测的误区进行澄清，并提供正确的认识，以指导临床合理使用AFP检测。

甲胎蛋白（AFP）概述

甲胎蛋白是一种在胎儿早期由肝脏合成的糖蛋白，出生后其合成迅速受到抑制。在成人中，AFP通常以极低水平存在。然而，当肝细胞发生恶变时，AFP的合成会再次激活，导致血液中AFP含量显著升高。因此，AFP被广泛应用于肝癌的筛查和诊断。

AFP检测的误区

AFP升高即诊断为肝癌

：AFP水平升高是肝癌的一个重要指标，但并非所有AFP升高的情况都意味着肝癌。AFP水平的升高也可以见于其他肝脏疾病（如肝炎、肝硬化等）、生殖系统肿瘤、某些胚胎源性肿瘤以及妊娠等情况下。因此，AFP升高不能作为肝癌的确诊依据，需要结合其他临床信息和检查结果进行综合判断。

AFP正常即排除肝癌

：同样，AFP水平正常也不能排除肝癌的可能性。有研究表明，部分肝癌患者AFP水平始终处于正常范围内，这与可能肿瘤的生物学特性、AFP合成和分泌的差异等因素有关。因此，AFP检测结果正常也不能忽视其他肝癌诊断手段的应用。

AFP检测的正确认识

动态观察AFP变化

：AFP检测结果应进行动态观察，特别是在AFP水平略高于正常值时，应定期复查，观察其变化趋势。如果AFP水平持续升高或波动较大，应结合影像学检查、肝功能检查等手段进一步评估肝癌风险。

AFP与其他肝癌标志物联合检测

：AFP检测并非肝癌诊断的唯一手段。临床上常将AFP与其他肝癌标志物（如Des-gamma-carboxyprothrombin, DCP；Carcinoembryonic antigen, CEA等）联合检测，以提高肝癌诊断的敏感性和特异性。

AFP检测与学影像检查相结合

：AFP检测结果应与影像学检查（如超声、CT、MRI等）相结合，以提高肝癌的检出率。影像学检查可直接显示肝脏的形态和结构，有助于发现早期肝癌。

结论

甲胎蛋白（AFP）检测在肝癌筛查和诊断中发挥着重要作用，但其检测结果的解读需要结合临床实际情况。AFP升高并不一定意味着肝癌，AFP而正常也不能排除肝癌。正确的做法是将AFP检测与其他肝癌标志物检测、影像学检查等手段相结合，进行综合评估，以提高肝癌的早期发现和治疗成功率。通过正确的认识和应用AFP检测，我们可以有效提高肝癌患者的预后，降低肝癌的死亡率。

刘磊

天津市第三中心医院