胃癌根治术后并发症全解析及预防策略

胃癌作为一种常见的恶性肿瘤，其治疗手段多样，其中根治性手术是治疗胃癌的主要方法之一。然而，根治术后可能会出现多种并发症，对于患者的康复和生活质量有着重要影响。本文将详细解析胃癌根治术后可能出现的并发症，并探讨相应的预防和治疗策略。

一、胃癌根治术后常见并发症

术后出血

：这是手术后最紧急的并发症之一，可能由于术中止血不彻底或术后腹腔内血管损伤导致。及时发现并处理术后出血至关重要，以防止休克等严重后果。

吻合口瘘

：胃癌手术中，胃与肠的吻合口可能出现瘘，导致消化液泄漏。这种情况需要密切观察和及时处理，以防感染和腹腔脓肿的发生。

感染

：术后感染是常见的并发症，可能由手术切口、吻合口瘘或腹腔内感染引起。预防感染包括严格的无菌操作和术后抗生素的合理使用。

肠梗阻

：术后粘连或炎症可能导致肠梗阻，表现为腹痛、腹胀、呕吐等症状。及时的影像学检查和治疗对于缓解症状至关重要。

营养障碍

：由于胃的切除，患者的消化吸收功能受到影响，可能导致营养不良。长期的营养不良会降低患者的免疫力，增加感染风险。

倾倒综合征

：部分胃切除后，食物快速通过小肠，可能导致患者出现腹泻、恶心等症状。

二、预防策略

术前评估与准备

：详细的术前评估有助于识别高风险患者，并制定个体化的手术计划。术前营养支持和优化患者的一般状况也是预防术后并发症的重要措施。

术中精细操作

：手术过程中，精细的操作可以减少术后出血和吻合口瘘的风险。术中使用止血带和电凝设备可以帮助控制出血。

术后监测与管理

：术后密切监测患者的生命体征和腹部症状，及时发现并处理并发症。使用抗生素预防感染，以及定期更换敷料，保持切口清洁。

营养支持

：术后应提供充足的营养支持，包括肠内外营养。对于营养不良的患者，应给予高蛋白、高热量的饮食，必要时使用营养补充剂。

心理支持

：术后患者可能会感到焦虑和抑郁，心理支持和适当的康复指导对于患者的恢复同样重要。

康复训练

：鼓励患者进行适度的体力活动和康复训练，以促进肠道功能的恢复和预防肠梗阻。

三、总结

胃癌根治术后的并发症管理是一个复杂的过程，需要医生、护士和患者及家属的共同努力。通过术前的充分准备、术中的精细操作、术后的严密监测和及时处理，以及长期的康复指导，可以有效降低并发症的风险，提高患者的生活质量。对于患者来说，了解可能的并发症及其预防措施，积极参与康复过程，也是非常重要的。

何其武

昆明大滇医院