快速了解胃癌

胃癌，作为全球范围内致死率较高的恶性肿瘤之一，其危害性和致死率均不容忽视。本文将从胃癌的病理特性、发病机制、诊断治疗以及预后等方面，为您提供详尽的医学科普知识，以便您快速了解胃癌的危害和应对措施。

胃癌的病理特性

胃癌，医学上称为胃恶性肿瘤，是指起源于胃部上皮细胞的恶性肿瘤，其中以腺癌最为常见，占比超过90%。胃癌的发展过程通常较为缓慢，早期阶段症状不明显，容易被忽视，随着病情的进展，症状会逐渐显现，如上腹部不适、消化不良、体重下降等。胃癌细胞的侵袭性较强，可以穿透胃壁，并有可能转移到淋巴结、肝脏等其他器官，导致病情恶化。

胃癌的病理类型多样，包括乳头状腺癌、管状腺癌、粘液腺癌等，不同类型的胃癌在预后和治疗反应上存在差异。此外，胃癌的分级也是评估病情严重程度的重要指标，高分化癌预后相对较好，而低分化癌则预后较差。

胃癌的发病机制

胃癌的发生是一个复杂的多因素、多步骤的过程，涉及遗传和环境等多种因素的相互作用。遗传因素包括家族遗传倾向和某些基因突变，如HER2基因过表达。环境因素则更为多样，其中包括不良的饮食习惯（如高盐、高脂、腌制食品）、幽门螺杆菌感染、吸烟和饮酒等。这些因素可以增加胃黏膜的慢性炎症反应，促进细胞的癌变。

幽门螺杆菌感染是胃癌发病的重要环境因素之一。幽门螺杆菌可以引起胃黏膜的慢性炎症，长期感染可导致胃黏膜萎缩、肠上皮化生等病变，增加胃癌的风险。研究表明，幽门螺杆菌感染者患胃癌的风险是未感染者的2-6倍。

胃癌的诊断与治疗

胃癌的诊断依赖于内窥镜检查和活组织检查。内窥镜检查可以直接观察胃黏膜的异常变化，如溃疡、息肉等，而活组织检查则可以确定肿瘤的性质，明确诊断。此外，影像学检查如CT、MRI等也常用于评估胃癌的分期和是否有远处转移。

治疗胃癌通常包括手术、化疗和放疗等方法。手术是根治胃癌的主要方法，早期胃癌可以通过内窥镜下手术或开腹手术切除肿瘤。对于进展期或晚期胃癌，除了手术外，还需要结合化疗和放疗来控制病情。近年来，靶向治疗和免疫治疗等新型治疗方法在胃癌治疗中显示出一定的疗效，为晚期胃癌患者带来了新的希望。

胃癌的治疗方案需要根据肿瘤的分期、患者的身体状况等因素综合考虑。早期胃癌手术切除后预后较好，5年生存率可达90%以上；而晚期胃癌即使采取综合治疗，5年生存率仍然不足30%。因此，早期发现和治疗对于提高胃癌患者生存率至关重要。

胃癌的预后

胃癌的预后与发现时的分期密切相关。早期胃癌，尤其是局限于黏膜内的胃癌，术后5年生存率可达90.9%至100%。然而，对于晚期胃癌患者，即使采取综合治疗，5年生存率仍然不足30%。此外，患者的年龄、性别、基础疾病等因素也会影响预后。

值得注意的是，胃癌患者在治疗后需要定期复查，以监测病情的变化。复查项目包括内窥镜检查、影像学检查、肿瘤标志物检测等。对于复发或转移的胃癌患者，需要根据具体情况制定个体化的治疗方案。

胃癌的流行病学特点

全球范围内胃癌的发病率和死亡率均较高。2018年的统计数据显示，胃癌在全球恶性肿瘤中的发病率位居第五，死亡率位居第三。男性的发病率是女性的两倍多。在东亚地区，尤其是中国，胃癌的发病率和死亡率均远高于世界平均水平，成为全球胃癌的"重灾区"。

胃癌的发病与遗传、环境等多种因素有关。在遗传方面，有家族胃癌史的人群患胃癌的风险较高。在环境因素方面，不良的饮食习惯、幽门螺杆菌感染、吸烟和饮酒等均可增加胃癌的风险。此外，年龄也是胃癌发病的重要因素，胃癌的发病率随年龄的增长而增加，以中老年人居多。

综上所述，胃癌是一种严重威胁人类健康的疾病。了解胃癌的病理特性、发病机制、诊断治疗以及预后等知识，有助于我们更好地认识这一疾病，从而采取有效的预防和治疗措施。早期发现、早期治疗是提高胃癌患者生存率的关键。同时，改善生活习惯、定期体检等也对胃癌的预防具有重要意义。让我们携手努力，共同抗击胃癌这一健康杀手。

陈可绪

中山市人民医院