乙肝病毒携带者筛查

乙肝病毒携带者筛查是实体肿瘤领域中一个重要的预防措施，特别是在肝癌的防治中扮演着至关重要的角色。本文将详细介绍乙肝病毒携带者筛查的重要性、筛查方法以及筛查后的健康管理。

乙肝病毒携带者筛查的重要性

乙肝病毒（HBV）是一种常见的肝炎病毒，可导致急性和慢性肝炎，进而增加肝硬化和肝癌的风险。根据研究显示，慢性乙肝患者发展为肝癌的风险是非携带者的数十倍。因此，对乙肝病毒携带者进行筛查，有助于早期发现感染者，及时进行干预和管理，降低肝癌的发生率。

乙肝病毒感染是一个全球性的健康问题。据估计，全球约有2.4亿人患有慢性HBV感染，每年约有88.7万人死于HBV相关疾病，包括肝硬化和肝癌。亚洲和非洲是HBV感染的高流行区。在中国，HBV感染者约占总人口的7.18%，每年约有30万人死于HBV相关疾病。因此，乙肝病毒携带者筛查对于控制HBV感染、减少HBV相关疾病负担具有重要意义。

乙肝病毒感染的传播途径主要包括母婴传播、血液传播和性传播。母婴传播是HBV感染的主要途径，占HBV感染者的40%~50%。血液传播包括输血、血制品、注射、血液透析等。性传播主要通过性行为传播。此外，日常生活中的密切接触、共用餐具、母婴喂养等也可能导致HBV感染。因此，乙肝病毒携带者筛查对于阻断HBV传播、保护易感人群具有重要意义。

筛查方法

乙肝病毒携带者的筛查主要依赖于血液检测。常用的检测项目包括：

乙肝表面抗原（HBsAg）检测

：HBsAg是乙肝病毒存在的直接标志，阳性结果提示体内存在乙肝病毒。HBsAg阳性者即为乙肝病毒携带者，需要进一步检查和评估。

乙肝表面抗体（HBsAb）检测

：HBsAb阳性说明体内有对抗乙肝病毒的抗体，可能是疫苗接种后产生的，也可能是感染后自然康复的结果。HBsAb阳性者一般没有传染性，不需要进一步检查和治疗。

乙肝e抗原（HBeAg）和乙肝e抗体（HBeAb）检测

：用于评估病毒复制的活跃程度和传染性。HBeAg阳性表示病毒复制活跃，传染性强；HBeAb阳性表示病毒复制减弱，传染性降低。

乙肝病毒DNA定量检测

：直接测量血液中病毒的数量，了解病毒复制水平。病毒载量越高，病毒复制越活跃，传染性越强，肝脏损伤风险越大。

肝功能检测

：包括ALT、AST、ALP、GGT、TBIL等指标，评估肝脏损伤程度和炎症活动。

肝脏影像学检查

：包括B超、CT、MRI等，评估肝脏形态、结构和病变情况。

肝脏纤维化检测

：包括肝脏弹性成像、血清纤维化标志物等，评估肝脏纤维化程度。

筛查后的健康管理

筛查结果阳性的个体，即乙肝病毒携带者，需要进行定期的监测和适当的治疗。管理措施包括：

定期监测

：包括肝功能测试、病毒载量监测和肝脏影像学检查，以评估肝脏健康状况和病毒活动。根据监测结果，调整治疗方案和随访计划。

生活方式调整

：避免饮酒、控制体重、健康饮食，减少肝脏损伤的风险。戒烟、适量运动、保持良好心态，提高生活质量。

药物治疗

：对于病毒复制活跃、肝功能受损的患者，可能需要抗病毒药物治疗，以控制病毒复制，减缓肝病进程。常用的抗病毒药物包括干扰素和核苷（酸）类似物。需要根据患者的具体情况，选择最合适的治疗方案。

疫苗接种

：家庭成员和密切接触者应接种乙肝疫苗，以预防感染。新生儿出生后24小时内接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，以阻断母婴传播。

心理支持

：乙肝病毒携带者可能会产生焦虑、抑郁等心理问题。需要给予心理支持和疏导，帮助他们正确认识疾病，树立战胜疾病的信心。

社会支持

：乙肝病毒携带者可能会受到社会歧视和排斥。需要加强健康宣教，提高公众对乙肝的认识和理解，消除对乙肝患者的歧视和偏见，营造和谐的社会氛围。

结语

乙肝病毒携带者筛查不仅有助于个体健康管理，也是预防肝癌的重要公共卫生策略。通过普及筛查，我们可以更有效地控制乙肝病毒的传播，减少肝癌的发生率，保护更多人的健康。让我们携手努力，共同抗击乙肝，共创健康未来。

王凯

四川大学华西医院