多发性骨髓瘤的常见症状有哪些

多发性骨髓瘤是一种起源于浆细胞的恶性血液肿瘤，其发病率约占所有恶性肿瘤的1%，占血液系统肿瘤的10%。该病主要发生在中老年人群，发病年龄多在40-70岁之间。由于多发性骨髓瘤的临床表现多样，诊断往往较为困难。本文将详细阐述多发性骨髓瘤的常见症状，以帮助患者和医生提高对该病的认识和诊断能力。

1. 骨痛和骨折

多发性骨髓瘤细胞侵犯骨髓，导致骨质疏松和骨质破坏，引起骨痛和骨折。骨痛多发生在腰背部和胸肋部，疼痛性质为隐痛或钝痛，夜间加重。随着病情进展，患者可出现病理性骨折，如椎体压缩性骨折、股骨骨折等。这些骨折可能由于轻微创伤或无明显原因而发生，严重影响患者的生活质量和活动能力。

2. 贫血和出血倾向

多发性骨髓瘤细胞侵犯骨髓造血组织，导致正常造血功能受损，引起贫血。贫血表现为乏力、面色苍白、活动后气促等症状。此外，多发性骨髓瘤患者还可能出现出血倾向，如皮肤瘀点、鼻衄、牙龈出血等，这是由于骨髓造血功能障碍导致血小板减少所致。出血倾向增加了患者的出血风险，可能导致严重的出血事件。

3. 肾功能损害

多发性骨髓瘤细胞产生大量异常免疫球蛋白，这些免疫球蛋白在肾脏沉积，导致肾功能损害。患者可出现蛋白尿、血尿、肾功能不全等表现。部分患者以肾功能衰竭为首发症状就诊。肾功能损害严重影响患者的生活质量和预后，需要及时诊断和治疗。

4. 感染

多发性骨髓瘤患者免疫功能低下，容易发生各种感染，如细菌性肺炎、尿路感染等。感染是多发性骨髓瘤患者的主要死亡原因之一。感染的发生进一步加重患者的病情，导致恶性循环。

5. 神经症状

多发性骨髓瘤细胞侵犯神经系统，可引起神经根压迫、脊髓压迫等神经症状。患者可出现肢体麻木、无力、感觉异常等症状。神经症状严重影响患者的生活质量，需要及时诊断和治疗。

6. 高钙血症

多发性骨髓瘤细胞破坏骨组织，导致血钙升高。高钙血症可引起乏力、恶心、呕吐、多尿、便秘等症状，严重时可导致心律失常、昏迷等危及生命的表现。高钙血症需要及时诊断和治疗，以避免严重的并发症。

7. 淀粉样变

部分多发性骨髓瘤患者可发生淀粉样变，表现为心脏、肝脏、肾脏等器官受累。淀粉样变可引起相应器官功能障碍，如心力衰竭、肝硬化、肾功能不全等。淀粉样变需要及时诊断和治疗，以避免严重的器官功能障碍。

8. 免疫缺陷

多发性骨髓瘤可导致免疫球蛋白减少，引起免疫缺陷。免疫缺陷使患者容易发生各种感染，如细菌性肺炎、尿路感染等。免疫缺陷需要及时诊断和治疗，以避免严重的感染。

9. 肝脏和脾脏肿大

多发性骨髓瘤细胞侵犯肝脏和脾脏，可引起肝脏和脾脏肿大。肝脏和脾脏肿大可引起腹部不适、腹胀等症状。肝脏和脾脏肿大需要及时诊断和治疗，以避免严重的并发症。

10. 其他症状

多发性骨髓瘤还可引起其他症状，如体重下降、发热、盗汗等。这些症状需要及时诊断和治疗，以避免严重的并发症。

综上所述，多发性骨髓瘤的临床表现多样，缺乏特异性。当患者出现上述症状时，应高度警惕多发性骨髓瘤的可能，及时进行相关检查，如血常规、尿常规、血生化、免疫球蛋白定量、骨髓穿刺等，以明确诊断。早期诊断和规范治疗对改善多发性骨髓瘤患者的预后至关重要。多发性骨髓瘤的治疗包括化疗、靶向治疗、免疫治疗、放疗、造血干细胞移植等。治疗需要根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案。同时，多发性骨髓瘤患者需要定期随访，监测病情变化，及时调整治疗方案。通过早期诊断和规范治疗，多发性骨髓瘤患者的预后可以得到明显改善。

曾惠

嘉兴市第一医院