信迪利单抗联合贝伐珠单抗：晚期肝癌患者的新希望

在肝癌的治疗领域，尤其是针对晚期肝细胞癌（HCC）的治疗，新型药物组合的研究不断进展，为患者带来了新的希望。其中，“双达方案”，即信迪利单抗联合贝伐珠单抗的治疗组合，因其在一线治疗中展现出的显著疗效和良好的安全性而受到广泛关注。

双达方案的疗效优势

ORIENT-32研究显示，相较于传统的索拉非尼治疗，采用双达方案能够显著降低患者43%的死亡风险和44%的疾病进展风险。这一结果意味着，双达方案为患者提供了更有效的生存获益。此外，双达方案的客观缓解率（ORR）是索拉非尼的5倍，这一数据有力证明了双达方案在提高患者响应率方面的明显优势。

总生存期和安全性

最新的Meta分析进一步证实了双达方案在提高总生存期（OS）方面的获益，同时并未增加额外的不良事件（AE）或严重不良事件（SAE），这使得双达方案成为晚期肝癌患者更好的治疗选择。在安全性方面，双达方案的≥3级治疗相关的不良事件发生率为34%，这一比例相较于其他免疫联合TKI方案具有明显优势，显示出双达方案良好的耐受性和安全性。

双达方案的临床应用

双达方案因其卓越的疗效和安全性，在不可切除或转移性中国肝癌患者的一线治疗中占据了重要地位。对于BCLC B期的肝细胞癌患者，双达方案提供了一种新的治疗选择，尤其对于那些对传统治疗方案响应不佳的患者来说，双达方案可能是一个更为有效的替代方案。

免疫联合抗血管生成方案的优势

免疫治疗联合抗血管生成方案在晚期肝癌的一线治疗中显示出明显的优势。这种联合方案不仅能够激活患者的免疫系统，攻击肿瘤细胞，还能够抑制肿瘤的血管生成，从而阻断肿瘤的营养供应，减缓肿瘤的生长和扩散。这种双重作用机制使得双达方案在提高疗效的同时，也减少了单一治疗方式可能带来的耐药性问题。

经济考量

相比于其他治疗方案，如“T+A”方案，双达方案在经济上可能更具吸引力。高昂的治疗费用往往是患者放弃治疗或选择替代方案的重要原因之一。双达方案因其相对较低的成本，可能吸引更多肝癌患者接受治疗，从而提高治疗的普及率和可及性。

总结

综上所述，双达方案信迪利单抗联合贝伐珠单抗为晚期肝癌患者提供了一种新的、有效的治疗选择。它不仅能够显著提高患者的生存获益，而且在安全性和耐受性方面也表现出色。随着更多临床研究的深入，双达方案有望成为晚期肝癌治疗的新标准，为患者带来更多生存的希望。

薛苏阳

吉林大学第一医院