肺癌晚期骨转移的具体表现是什么

肺癌是全球发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一。随着肺癌进展至晚期，骨转移成为常见的并发症之一，严重影响患者的生活质量和生存预后。本篇科普文章将详细介绍肺癌晚期骨转移的具体表现、诊断方法及治疗策略。

一、肺癌晚期骨转移的具体表现

骨痛：骨转移是肺癌晚期最常见的症状之一，约30%-40%的患者会出现骨痛。骨痛通常表现为持续性疼痛，夜间加重，疼痛部位与转移部位相关，如胸椎、腰椎、骨盆等。

骨折：骨转移导致骨质破坏，容易发生病理性骨折。常见的骨折部位包括肋骨、椎骨、股骨等。骨折可能导致活动受限、疼痛加剧，甚至压迫神经。

高钙血症：骨转移破坏骨组织，释放大量钙离子进入血液，可能导致高钙血症。高钙血症表现为乏力、恶心、多尿、脱水等症状。

神经压迫：骨转移侵犯神经，可能引起神经压迫症状，如肢体麻木、感觉异常、运动障碍等。

脊髓压迫：骨转移累及脊柱，可能导致脊髓压迫，表现为截瘫、感觉丧失、大小便失禁等严重症状。

二、肺癌晚期骨转移的诊断方法

影像学检查：X线、CT、MRI、PET-CT等影像学检查是诊断骨转移的主要手段。X线可显示骨质破坏、骨折等表现；CT和MRI可进一步明确转移部位、范围及周围组织受累情况；PET-CT有助于评估全身转移情况。

骨扫描：放射性核素骨扫描（骨显像）是筛查骨转移的常用方法，具有敏感性高、操作简便等优点，但特异性较低，需结合其他检查综合判断。

实验室检查：血钙、碱性磷酸酶等生化指标的升高提示骨转移可能，但缺乏特异性，需结合临床症状和影像学检查。

病理检查：对于可疑骨转移部位，可进行穿刺活检或手术活检，获得病理学证据，明确诊断。

三、肺癌晚期骨转移的治疗策略

药物治疗：针对骨转移的药物治疗包括骨保护剂（如双膦酸盐、地诺单抗）、止痛药物、抗肿瘤药物等。骨保护剂可抑制骨破坏、减轻疼痛；止痛药物可缓解症状；抗肿瘤药物（如靶向药物、免疫治疗）可控制肿瘤进展。

放射治疗：放射治疗是治疗骨转移的重要手段，可缓解疼痛、控制病灶、预防骨折等。常用的放疗方式包括外照射、近距离治疗（如放射性粒子植入）等。

手术治疗：对于病理性骨折、神经压迫、脊髓压迫等严重并发症，可考虑手术治疗，如内固定、人工关节置换、椎管减压等。

综合治疗：肺癌晚期骨转移的治疗需综合考虑患者的肿瘤负荷、转移部位、症状严重程度、基础状况等因素，制定个体化治疗方案。多学科团队（MDT）协作诊疗模式有助于实现最佳治疗效果。

总之，肺癌晚期骨转移严重影响患者的生活质量和预后。及时识别症状、明确诊断、合理治疗对改善患者生存至关重要。患者需积极配合医生，进行综合治疗，争取最佳疗效。

朱军

江苏省肿瘤防治研究所