胃癌的早期诊断与治疗

胃癌，作为常见的消化道恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率在全球范围内都居高不下。早期诊断与及时治疗对于提高胃癌患者的生存率和生活质量至关重要。本文将详细阐述胃癌的疾病原理知识、早期诊断方法以及治疗策略。

胃癌的疾病原理

胃癌起源于胃黏膜上皮细胞的恶性肿瘤，其发病机制复杂，涉及遗传、环境、生活方式等多种因素。主要的病理类型包括腺癌、腺鳞癌、鳞状细胞癌等，其中以腺癌最为常见。

遗传因素

：胃癌具有一定的遗传倾向，家族史中有胃癌患者的个体，其发病风险相对较高。

幽门螺杆菌感染

：幽门螺杆菌（H. pylori）感染是胃癌的主要危险因素之一，长期感染可导致胃黏膜炎症、萎缩、肠上皮化生等病变，最终可能发展为胃癌。

饮食习惯

：高盐、高脂、熏制食品等不良饮食习惯，以及缺乏新鲜蔬菜和水果摄入，均与胃癌的发病风险增加有关。

吸烟和饮酒

：长期吸烟和过量饮酒可增加胃癌的发病风险，烟草中的有害物质和酒精均对胃黏膜造成刺激和损伤。

慢性胃炎和胃溃疡

：长期的慢性胃炎和胃溃疡患者，胃黏膜反复受损和修复，增加了癌变的风险。

胃癌的早期诊断

胃癌早期症状较为隐匿，常表现为消化不良、上腹部不适等非特异性症状，易被忽视。因此，提高公众的防癌意识和加强早期筛查至关重要。

胃镜检查

：胃镜是诊断胃癌的金标准，通过直接观察胃黏膜，可发现早期胃癌或癌前病变，并进行活检确诊。

上消化道造影

：通过口服造影剂，利用X光透视胃部结构，可发现胃壁的异常改变，但敏感性和特异性相对较低。

血清肿瘤标志物检测

：如CEA、CA19-9等肿瘤标志物的升高，可为胃癌的诊断提供辅助信息，但需结合临床综合判断。

分子诊断

：通过检测胃癌相关基因突变，可为个体化治疗提供依据，但目前尚处于研究阶段。

胃癌的治疗

胃癌的治疗需综合考虑肿瘤的分期、患者的身体状况等因素，采用多学科综合治疗模式。

手术治疗

：对于早期胃癌，手术切除是最主要的治疗手段，可采用内镜下黏膜切除术（EMR）或胃切除术等。

化疗

：对于进展期胃癌，术前新辅助化疗和术后辅助化疗可提高手术切除率和生存率。

放疗

：对于部分不适合手术或术后复发的患者，放疗可作为辅助治疗手段，缓解症状和控制病情。

靶向治疗和免疫治疗

：针对HER2阳性的胃癌患者，靶向HER2的药物治疗可提高疗效；免疫治疗通过激活机体免疫系统，对抗肿瘤，为部分患者带来新的治疗希望。

总结而言，胃癌的早期诊断与治疗是提高患者生存率的关键。通过增强公众的健康意识、推广早期筛查和多学科综合治疗，我们有望在未来降低胃癌的发病率和死亡率，改善患者的预后。

韩琦

咸宁市中心医院