子宫内膜癌的分期与治疗

子宫内膜癌是一种起源于子宫内膜的妇科恶性肿瘤，发病率逐年上升，严重威胁着女性的健康。了解子宫内膜癌的分期和治疗方法对于提高患者的生存质量和延长生存期具有重要意义。本文将详细介绍子宫内膜癌的分期方法和治疗策略。

一、子宫内膜癌的分期方法

子宫内膜癌的分期主要依据国际妇产科联盟(FIGO)的分期标准，分为I、II、III和IV期。具体分期如下：

I期：肿瘤局限于子宫内膜，无肌层浸润。根据肌层浸润深度，分为IA(<50%肌层)和IB(≥50%肌层)。

II期：肿瘤侵犯宫颈，但未超出子宫。根据宫颈侵犯范围，分为IIA(侵犯宫颈管)和IIB(侵犯宫颈间质)。

III期：肿瘤扩散至子宫外，包括阴道、盆腔淋巴结转移。根据转移范围，分为IIIA(阴道侵犯)、IIIB(盆腔淋巴结转移)和IIIC(同时侵犯阴道和盆腔淋巴结)。

IV期：肿瘤侵犯膀胱、直肠等邻近器官，或远处转移。

分期的主要目的是评估肿瘤的侵袭性和预后，为个体化治疗提供依据。分期越高，肿瘤侵袭性越强，预后越差。

二、子宫内膜癌的治疗方法

手术治疗

手术是子宫内膜癌的主要治疗手段，包括全子宫切除术、双侧附件切除术和盆腔淋巴结清扫。对于早期患者，手术可达到治愈目的；对于中晚期患者，手术可减轻症状、延长生存期。

放疗

放疗包括外照射和近距离放疗。外照射主要用于术后辅助治疗，可减少局部复发风险。近距离放疗可缓解出血、疼痛等症状，提高生活质量。

化疗

化疗主要用于晚期或复发患者。常用药物有顺铂、阿霉素、紫杉醇等，可抑制肿瘤细胞生长、延长生存期。但化疗药物具有一定的毒副作用，需权衡利弊。

内分泌治疗

对于雌激素受体阳性的患者，可采用内分泌治疗。常用药物有他莫昔芬、来曲唑等，可抑制雌激素作用，抑制肿瘤生长。但内分泌治疗起效较慢，需长期应用。

靶向治疗

靶向治疗是近年来新兴的治疗手段，主要针对肿瘤细胞的特定靶点。常用的靶向药物有贝伐珠单抗、帕博利珠单抗等，可抑制肿瘤血管生成、增强免疫反应。靶向治疗具有较好的疗效和较低的毒副作用，但价格较高。

总之，子宫内膜癌的治疗需综合考虑肿瘤分期、病理类型、患者年龄和基础疾病等因素，制定个体化的综合治疗方案。患者需积极配合治疗，定期复查，以提高治愈率和生活质量。同时，加强子宫内膜癌的科普宣传，提高女性的健康意识，对于降低发病率和死亡率具有重要意义。

刘飞

中南大学湘雅医院