北京大众健康科普促进会
胃癌，作为全球范围内发病率和死亡率均较高的恶性肿瘤之一，其治疗策略一直是医学研究的热点。本文旨在综合介绍胃癌的药物治疗及化疗方法，为患者及家属提供科学、系统的治疗方案参考。
胃癌概述
胃癌起源于胃黏膜上皮细胞，早期症状不明显，常表现为上腹部不适、腹痛、腹泻等非特异性症状，容易与胃炎、胃溃疡等良性疾病混淆。随着病情进展，患者可能出现体重下降、贫血、黑便等典型症状。因此，对于出现上述症状的患者，建议及时就医，通过胃镜、CT等检查手段明确诊断。
药物治疗
对于早期胃癌患者，药物治疗可作为辅助治疗手段，缓解症状，提高生活质量。常用的药物包括：
质子泵抑制剂（PPIs）
：如奥美拉唑、艾普拉唑等，通过抑制胃酸分泌，减轻胃黏膜炎症，缓解腹痛、腹泻等症状。
胃肠动力药
：如多潘立酮、甲氧氯普胺等，促进胃肠蠕动，改善消化不良、恶心呕吐等症状。
止痛药
：如非甾体抗炎药（NSAIDs）或阿片类药物，用于缓解癌性疼痛。
对于晚期胃癌患者，药物治疗的目的是缓解症状、延长生存期。常用的药物包括：
靶向药物
：针对肿瘤细胞特定分子靶点，如HER2阳性胃癌可使用曲妥珠单抗。
免疫治疗药物
：通过激活或增强机体免疫反应，杀伤肿瘤细胞，如PD-1/PD-L1抑制剂。
化疗
化疗是胃癌综合治疗的重要组成部分，尤其适用于中晚期、有远处转移的患者。常用的化疗药物包括：
铂类药物
：如奥沙利铂，具有广谱抗肿瘤活性，可与多种药物联合应用，提高疗效。
紫杉类药物
：如紫杉醇，通过干扰微管蛋白聚合，抑制肿瘤细胞增殖。
氟尿嘧啶类药物
：如5-氟尿嘧啶（5-FU），通过干扰DNA合成，抑制肿瘤细胞生长。
化疗方案需根据患者的具体情况制定，包括肿瘤分期、身体状况、耐受性等因素。常见的化疗方案有：
ECF方案
：表柔比星、顺铂、5-FU联合应用，适用于晚期胃癌患者。
FOLFOX方案
：氟尿嘧啶、亚叶酸、奥沙利铂联合应用，适用于结直肠癌，部分胃癌患者也可应用。
综合治疗
胃癌的治疗需综合考虑手术、药物治疗、化疗等多种手段。对于早期胃癌患者，手术切除是首选治疗方法，术后可辅以药物治疗、化疗降低复发风险。对于中晚期胃癌患者，手术切除后需进行辅助化疗，部分患者还可考虑靶向治疗、免疫治疗等新型治疗手段。
总之，胃癌的治疗需遵循个体化、综合治疗的原则，在明确诊断的基础上，制定科学、合理的治疗方案，以期达到最佳治疗效果。患者及家属应充分了解疾病特点，积极配合医生治疗，争取早日康复。
蔡洎东
浙江中医药大学附属第二医院
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