急性尿潴留对前列腺癌患者的影响及处理

前列腺癌是男性泌尿系统中常见的恶性肿瘤之一，其发病率随年龄增长而增加。急性尿潴留作为前列腺癌患者常见的并发症之一，不仅影响患者的生活质量，还可能对患者的预后产生严重影响。本文将详细阐述急性尿潴留对前列腺癌患者的影响及其处理措施。

急性尿潴留对前列腺癌患者的影响

急性尿潴留是指尿液突然在膀胱内积聚，无法自行排尿的情况。对于前列腺癌患者而言，急性尿潴留的发生与前列腺体积增大、肿瘤侵犯膀胱颈部等因素密切相关。急性尿潴留可导致以下几方面的影响：

1.1 肾功能损害：长期尿潴留可导致膀胱内压升高，进而影响肾脏的滤过功能，导致肾功能不全甚至急性肾衰竭。研究发现，尿潴留患者的膀胱内压可显著升高，从而影响肾脏的血液供应和滤过功能，导致肾小球滤过率下降，严重时可发展为急性肾衰竭。

1.2 膀胱逼尿肌功能受损：尿潴留导致膀胱长时间充盈，可损害膀胱逼尿肌功能，导致排尿困难进一步加重。膀胱逼尿肌是控制膀胱排尿的主要肌肉组织，尿潴留时膀胱过度充盈可导致逼尿肌过度拉伸，影响其收缩功能，进而加重排尿困难。

1.3 感染风险增加：尿潴留导致尿液滞留，为细菌滋生提供了条件，增加了泌尿系感染的风险。研究发现，尿潴留患者尿路感染的发生率显著高于正常人群，且感染后易发生菌血症、败血症等严重并发症，危及患者生命。

1.4 疼痛和不适：尿潴留可引起下腹部疼痛、腹胀等症状，严重影响患者的生活质量。尿潴留时膀胱过度充盈可引起膀胱壁张力增加，刺激膀胱内神经末梢，引起下腹部疼痛、不适等症状，严重影响患者的日常生活和睡眠质量。

急性尿潴留的处理措施

针对前列腺癌患者的急性尿潴留，应及时采取以下处理措施：

2.1 导尿术：对于急性尿潴留患者，首选导尿术以缓解症状。导尿时需注意操作轻柔，避免损伤尿道黏膜。导尿术是将导尿管经尿道插入膀胱，以引流尿液的方法。导尿术可迅速缓解尿潴留引起的下腹部疼痛、腹胀等症状，改善患者的生活质量。但在导尿过程中需注意无菌操作，避免尿道黏膜损伤，减少感染风险。

2.2 间歇性放尿：导尿后，应间歇、缓慢地放出尿液，避免快速排空膀胱，以免引起膀胱内大量出血。快速放尿可引起膀胱内压力急剧下降，导致膀胱壁小血管破裂出血，严重时可引起失血性休克。因此，在放尿时应控制速度，避免快速排空膀胱。

2.3 残余尿量监测：每日观察和记录排尿情况和血尿程度，监测残余尿量，评估导尿效果。残余尿量是指膀胱内未能排空的尿液量，是评估导尿效果的重要指标。通过监测残余尿量，可了解导尿管引流尿液的效果，及时调整治疗方案。

2.4 持续引流：对于残余尿量多或有尿潴留致肾功能不全者，应留置导尿管持续引流，改善膀胱逼尿肌和肾功能。对于尿潴留引起的肾功能不全患者，应留置导尿管持续引流，以减轻膀胱内压，改善肾脏滤过功能，避免急性肾衰竭的发生。

2.5 药物治疗：可使用α受体拮抗剂等药物改善尿流，缓解尿潴留症状。α受体拮抗剂通过阻断尿道平滑肌的α受体，松弛尿道平滑肌，增加尿流，缓解尿潴留症状。对于药物治疗无效、反复尿潴留的患者，可考虑行前列腺手术，解除尿道梗阻。前列腺手术是解除尿道梗阻，改善尿流的有效方法，包括经尿道前列腺电切术(TURP)、前列腺激光手术等。对于药物治疗无效、反复尿潴留的患者，可考虑行前列腺手术，以解除尿道梗阻，改善尿流。

2.6 手术治疗：对于药物治疗无效、反复尿潴留的患者，可考虑行前列腺手术，解除尿道梗阻。前列腺手术是解除尿道梗阻，改善尿流的有效方法，包括经尿道前列腺电切术(TURP)、前列腺激光手术等。对于药物治疗无效、反复尿潴留的患者，可考虑行前列腺手术，以解除尿道梗阻，改善尿流。

总之，

朱小草

洛阳市中心医院