甲状腺癌患者术后癌因性疲乏研究进展

甲状腺癌是最常见的内分泌系统恶性肿瘤，其发病率逐年上升。甲状腺癌患者在手术治疗后，常常会出现癌因性疲乏，这严重影响了患者的生活质量。本文将探讨甲状腺癌术后癌因性疲乏的发病机制、影响因素和干预措施，以期为临床提供科学指导。

癌因性疲乏的定义和特点 癌因性疲乏是一种与癌症或癌症治疗相关的、持续存在的、主观的、难以通过休息缓解的疲乏感。它与日常生活中的疲乏不同，具有持续性、多因素性和难以缓解的特点。甲状腺癌术后患者普遍存在癌因性疲乏，其发生率可达60%-80%。

甲状腺癌术后癌因性疲乏的发病机制 目前认为，甲状腺癌术后癌因性疲乏的发生与多种因素有关，主要包括： (1) 手术应激：手术创伤和应激反应可引起炎症因子水平升高，导致氧化应激增加，进而引发疲乏。 (2) 甲状腺功能减退：甲状腺癌术后患者常伴有低甲状腺素血症，甲状腺激素缺乏可引起代谢减慢，导致疲乏。 (3) 心理因素：癌症诊断和治疗可引起患者焦虑、抑郁等负面情绪，这些心理因素可加重疲乏感。 (4) 其他因素：如疼痛、营养不良、睡眠障碍等也可加重术后癌因性疲乏。

甲状腺癌术后癌因性疲乏的影响因素 甲状腺癌术后癌因性疲乏的发生与多种因素相关，包括： (1) 患者因素：年龄、性别、合并症、体力活动水平等。 (2) 疾病因素：肿瘤分期、手术方式、术后并发症等。 (3) 治疗因素：放射性碘治疗、靶向治疗等。 (4) 社会心理因素：社会支持、应对方式、心理状态等。

甲状腺癌术后癌因性疲乏的干预措施 针对甲状腺癌术后癌因性疲乏的发病机制和影响因素，可采取以下干预措施： (1) 药物治疗：甲状腺激素替代治疗，改善甲状腺功能减退引起的疲乏；抗炎药物，减轻炎症反应；抗抑郁药物，改善心理状态等。 (2) 非药物治疗：有氧运动、认知行为疗法、放松训练等，可改善疲乏症状。 (3) 营养支持：合理膳食，改善营养不良；补充维生素D、铁等营养素，纠正营养缺乏。 (4) 心理干预：心理咨询、团体治疗等，改善患者心理状态。

总之，甲状腺癌术后癌因性疲乏是一种多因素、多机制的复杂症状，需要综合评估患者的生理、心理和社会因素，采取个体化、多模式的干预措施，以改善患者的生活质量。随着对癌因性疲乏机制的深入研究，未来有望开发出更有效的干预手段，造福甲状腺癌术后患者。

王闫飞

北京大学肿瘤医院