肝癌免疫疗法：重塑机体防御机制以对抗肿瘤

肝癌，作为一种严重威胁人类健康的恶性肿瘤，其治疗一直是医学领域的重点和难点。近年来，免疫治疗的出现为肝癌患者带来了新的希望。免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统，使其能够识别和攻击肝癌细胞，为肝癌的治疗开辟了新的途径。本文将详细探讨肝癌免疫疗法的原理、优势以及当前的研究进展。

肝癌概述 肝癌是全球第六大常见癌症，死亡率在所有恶性肿瘤中位居第三。肝癌的主要病因包括乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）感染、长期饮酒、非酒精性脂肪肝病等。肝癌的预后较差，5年生存率仅为18%。因此，寻找有效的治疗手段是提高肝癌患者生存率的关键。

免疫治疗原理 免疫治疗是一种通过激活或增强患者自身免疫系统来攻击肿瘤细胞的治疗方法。在肝癌免疫治疗中，主要通过以下几种机制发挥作用：

免疫检查点抑制剂：通过阻断PD-1/PD-L1等免疫检查点信号通路，逆转肿瘤细胞对T细胞的免疫逃逸，恢复T细胞的抗肿瘤活性。

肿瘤疫苗：通过接种含有肿瘤抗原的疫苗，激活特异性T细胞，增强机体对肝癌细胞的免疫应答。

细胞免疫疗法：通过体外扩增和激活患者自身的免疫细胞（如T细胞、NK细胞等），再输回患者体内，直接攻击肝癌细胞。

免疫治疗优势 与传统治疗手段（如手术、化疗、放疗等）相比，肝癌免疫治疗具有以下优势：

精准打击：免疫治疗能够特异性识别和攻击肝癌细胞，减少对正常细胞的损伤，降低毒副作用。

持久应答：免疫治疗能够激活机体的免疫记忆，一旦产生应答，可持续发挥抗肿瘤作用，降低复发风险。

联合治疗：免疫治疗可与其他治疗手段联合应用，如与靶向治疗、化疗等联合，发挥协同抗肿瘤效应。

当前研究进展 近年来，肝癌免疫治疗的研究取得了显著进展。多项临床研究表明，免疫检查点抑制剂（如纳武利尤单抗、帕博利珠单抗等）单药或联合治疗肝癌具有良好的疗效和安全性。此外，肿瘤疫苗和细胞免疫疗法也在积极探索中，部分研究已进入临床试验阶段。

总结 肝癌免疫治疗作为一种新兴的治疗手段，为肝癌患者带来了新的希望。通过激活患者自身的免疫系统，免疫治疗能够精准、持久地攻击肝癌细胞，提高生存率。然而，免疫治疗在肝癌中的应用仍面临诸多挑战，如疗效预测、毒副作用管理等。未来，随着研究的深入和技术的进步，免疫治疗有望在肝癌治疗中发挥更大的作用。

吴安乐

安徽庐州中西医结合医院