经济与疗效并重：双达方案在肝癌治疗中的经济考量

肝癌作为全球范围内致死率最高的癌症之一，其治疗策略的优化一直是医学研究的热点。近年来，随着免疫治疗的兴起，肝细胞癌（HCC）的治疗模式也迎来了重大变革。其中，双达方案——信迪利单抗联合贝伐珠单抗的治疗组合，在晚期肝癌的一线治疗中展现出显著的疗效和良好的安全性，为肝癌患者带来了新的治疗希望。本文将从经济和疗效两个角度，探讨双达方案在肝癌治疗中的价值。

一、双达方案的疗效优势

在ORIENT-32研究中，双达方案相较于传统的索拉非尼治疗，能够显著4降低3%的死亡风险和44%的疾病进展风险。这一结果显示出双达方案在控制肝癌进展方面的显著优势。此外，双达方案的客观缓解率（ORR）是索拉非尼的5倍，意味着更多的患者在接受双达方案治疗后能够实现肿瘤的缩小甚至消失。

最新的Meta分析进一步证实了双达方案的疗效优势。与索拉非尼相比，双达方案能够带来更高的总生存期（OS）获益，同时并未增加额外的不良事件（AE）或严重不良事件（SAE）。这一结果表明，双达方案在提高患者生存质量的同时，也保持了良好的耐受性。

二、双达方案的安全性考量

在方面安全性，双达方案同样展现出其优势。≥3级治疗相关的不良事件（TRAE）发生率仅为34%，远低于其他免疫联合TKI方案。这一低发生率意味着患者在接受双达方案治疗时，能够减少因治疗带来的额外身体负担，提高生活质量。

三、双达方案的经济考量

在经济负担方面，相比于“T+A”方案，双达方案显示出更高的经济优势。高昂的治疗费用一直是限制患者接受先进治疗方案的主要障碍之一。双达方案以其较低的成本，使得更多的肝癌患者有机会接受到有效的一线治疗，从而提高生存率。

四、双达方案在肝癌治疗中的地位

综上所述，双达方案不仅在提高患者生存获益方面表现出色，而且在安全性和经济性上也具有明显优势。这使得双达方案在不可切除或转移性中国肝癌患者的一线治疗中占据了重要地位。对于经济条件有限的患者而言，双达方案提供了一个既经济又有效的治疗选择。

结语

肝癌的治疗是一个复杂且多方面的挑战，双达方案的引入为这一领域带来了新的希望。随着临床研究的深入和治疗经验的积累，我们有理由相信，双达方案将在肝癌治疗中扮演越来越重要的角色，为患者提供更多的生存机会和更好的生活质量

郝月琴

青岛市市立医院本部